Estudio del Bloque H-FICB ＆ PENG en ATC de Pacientes Ancianos sobre la Calidad de la Recuperación Postoperatoria

EXPERIMENTAL: Grupo F: H-FICB bajo guía ecográfica antes de la anestesia general

El grupo F fue sometido a un bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca alta bajo control ecográfico antes de la anestesia general.

Procedimiento: bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca alta guiado por ecografía

El H-FICB fue guiado por ecografía antes de la anestesia general. El paciente estaba en decúbito supino. Primero, la sonda se coloca transversalmente por encima de la ingle. Luego deslice la sonda hacia arriba y hacia abajo para revelar una imagen clara de los músculos oblicuo interno y sartorio. Hay un espacio de fascia ilíaca similar a una pajarita en la unión de estos dos músculos. Después del escaneo, la aguja se insertó detrás de la sonda con la punta apuntando hacia el lado ventral bajo la guía de ultrasonido en tiempo real; la punta atravesó la piel hacia el espacio de la fascia ilíaca y avanzó hasta el ligamento inguinal. Después de que no se extrajo sangre, primero se inyectaron 1 ~ 2 ml de solución salina normal para determinar si la posición de la punta era correcta. Si la punta de la aguja estaba correctamente posicionada, se inyectaba ropivacaína al 0,375% 30 mL de anestésico local. El H-FICB se realizó bajo control ecográfico por el mismo anestesiólogo.

EXPERIMENTAL: Grupo P: bloqueo PENG bajo guía ecográfica antes de la anestesia general

El grupo P se sometió a un bloqueo del grupo nervioso pericapsular (PENG) bajo control ecográfico antes de la anestesia general.

Procedimiento: Bloqueo del grupo nervioso pericapsular guiado por ecografía (PENG)

Se colocó un transductor curvilíneo de baja frecuencia en el plano transversal sobre la espina ilíaca anteroinferior (AIIS) y se movió hacia abajo para visualizar la rama púbica. Luego se visualizaron la arteria femoral y la eminencia iliopúbica (EPI) (Figura 1). Utilizando la técnica en el plano, se avanzó una aguja de calibre 21 ecogénica de 10 cm de dirección lateral a medial, y se depositaron 20 ml de anestésico local de ropivacaína al 0,5% entre el tendón del psoas en la parte anterior y la rama púbica en la parte posterior.

Cambio desde la escala analógica visual de referencia

Con una regla, la puntuación se determina midiendo la distancia (mm) en la línea de 10 cm entre el ancla "sin dolor" y la marca del paciente, proporcionando un rango de puntuaciones de 0 a 100. Una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor. Con base en la distribución de las puntuaciones de la Escala Visual Analógica del dolor en pacientes posquirúrgicos (reemplazo de rodilla, histerectomía o miomectomía laparoscópica) que describieron la intensidad del dolor posoperatorio como ninguno, leve, moderado o severo, los siguientes puntos de corte en el dolor Visual Analógica Se han recomendado escalas: sin dolor (0-4 mm), dolor leve (5-44 mm), dolor moderado (45-74 mm) y dolor intenso (75-100 mm).

Puntuación de cadera de Harris

El HHS se divide en tres secciones. La primera sección son preguntas sobre el dolor y su impacto que son respondidas por el paciente o cliente. Las secciones segunda y tercera requieren que el fisioterapeuta evalúe la articulación y la función de la cadera del paciente o del cliente. La HHS es una medida de la disfunción, por lo que cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el resultado para el individuo. Los resultados se pueden registrar y calcular en línea. La puntuación máxima posible es 100. Los resultados se pueden interpretar de la siguiente manera[1]: <70 = mal resultado; 70-80 = regular, 80-90 = bueno y 90-100 = excelente.

El mini-examen del estado mental

El miniexamen del estado mental es eficaz como herramienta de detección del deterioro cognitivo en adultos mayores, residentes en la comunidad, hospitalizados e institucionalizados. La evaluación de la función cognitiva de un adulto mayor se logra mejor cuando se realiza de manera rutinaria, sistemática y exhaustiva. El Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) o prueba de Folstein es un cuestionario de 30 puntos que se usa ampliamente en entornos clínicos y de investigación para medir el deterioro cognitivo. Cualquier puntaje de 24 o más (de 30) indica una cognición normal. Por debajo de esto, las puntuaciones pueden indicar un deterioro cognitivo grave (≤9 puntos), moderado (10-18 puntos) o leve (19-23 puntos). Es posible que también sea necesario corregir la puntuación bruta según el nivel educativo y la edad.