Studio del blocco H-FICB ＆ PENG nella THA dei pazienti anziani sulla qualità del recupero post-operatorio

SPERIMENTALE: Gruppo F: H-FICB sotto guida ecografica prima dell'anestesia generale

Il gruppo F è stato sottoposto a blocco del compartimento della fascia iliaca alta sotto guida ecografica prima dell'anestesia generale.

Procedura: Blocco del compartimento della fascia iliaca alta ecoguidato

H-FICB è stato guidato dagli ultrasuoni prima dell'anestesia generale. Il paziente era supino. Innanzitutto, la sonda viene posizionata trasversalmente sopra l'inguine. Quindi far scorrere la sonda su e giù per rivelare un'immagine chiara dei muscoli obliqui interni e del sartorio. C'è uno spazio della fascia iliaca simile a un papillon alla giunzione di questi due muscoli. Dopo la scansione, l'ago è stato inserito dietro la sonda con la punta rivolta verso il lato ventrale sotto la guida degli ultrasuoni in tempo reale; la punta è passata attraverso la pelle nello spazio della fascia iliaca ed è avanzata fino al legamento inguinale. Dopo che non è stato estratto sangue, sono stati prima iniettati 1 ~ 2 ml di soluzione fisiologica normale per determinare se la posizione della punta era corretta. Se la punta dell'ago è stata posizionata correttamente, è stata iniettata ropivacaina allo 0,375% 30 mL di anestetico locale. L'H-FICB è stato eseguito sotto guida ecografica dallo stesso anestesista.

SPERIMENTALE: Gruppo P: blocco PENG sotto guida ecografica prima dell'anestesia generale

Il gruppo P è stato sottoposto a un blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG) sotto guida ecografica prima dell'anestesia generale.

Procedura: blocco del gruppo nervoso pericapsulare ecoguidato (PENG).

Un trasduttore curvilineo a bassa frequenza è stato posizionato nel piano trasversale sopra la spina iliaca inferiore anteriore (AIIS) e spostato inferiormente per visualizzare il ramo pubico. L'arteria femorale e l'eminenza ilio pubica (IPE) sono state quindi visualizzate (Figura 1). Utilizzando una tecnica in-plane, è stato fatto avanzare un ago ecogeno di 21 gauge da 10 cm dalla direzione laterale a quella mediale e sono stati depositati 20 ml di anestetico locale 0,5% di ropivacaina tra il tendine dello psoas anteriormente e il ramo pubico posteriormente.

Modifica dalla scala analogica visiva di base

Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessun dolore" e il segno del paziente, fornendo un intervallo di punteggi da 0 a 100. Un punteggio più alto indica una maggiore intensità del dolore. Sulla base della distribuzione dei punteggi della scala analogica visiva del dolore nei pazienti post-chirurgici (protesi del ginocchio, isterectomia o miomectomia laparoscopica) che hanno descritto l'intensità del dolore postoperatorio come assente, lieve, moderata o grave, i seguenti punti di taglio sul dolore Le scale sono state raccomandate: nessun dolore (0-4 mm), dolore lieve (5-44 mm), dolore moderato (45-74 mm) e dolore intenso (75-100 mm).

Punteggio dell'anca di Harris

L'HHS è diviso in tre sezioni. La prima sezione sono domande sul dolore e il suo impatto a cui il paziente o cliente risponde. La seconda e la terza sezione richiedono al fisioterapista di valutare l'articolazione e la funzione dell'anca del paziente o del cliente. L'HHS è una misura della disfunzione, quindi più alto è il punteggio, migliore è il risultato per l'individuo. I risultati possono essere registrati e calcolati online. Il punteggio massimo possibile è 100. I risultati possono essere interpretati con quanto segue[1]: <70 = scarso risultato; 70-80 = discreto, 80-90 = buono e 90-100 = eccellente.

Il mini-esame di stato mentale

Il mini-esame di stato mentale è efficace come strumento di screening per il deterioramento cognitivo negli adulti anziani, residenti in comunità, ospedalizzati e istituzionalizzati. La valutazione della funzione cognitiva di un anziano si ottiene al meglio quando viene eseguita in modo sistematico, sistematico e completo. Il Mini-Mental State Examination (MMSE) o test di Folstein è un questionario di 30 punti ampiamente utilizzato in contesti clinici e di ricerca per misurare il deterioramento cognitivo. Qualsiasi punteggio di 24 o più (su 30) indica cognizione normale. Al di sotto di questo, i punteggi possono indicare un deterioramento cognitivo grave (≤9 punti), moderato (10-18 punti) o lieve (19-23 punti). Potrebbe anche essere necessario correggere il punteggio grezzo in base al livello di istruzione e all'età.