Studie van H-FICB ＆ PENG-blokkering bij THA van oudere patiënten op de postoperatieve kwaliteit van herstel

EXPERIMENTEEL: Groep F: H-FICB onder echogeleide voorafgaand aan algehele anesthesie

Groep F werd voorafgaand aan algehele anesthesie onderworpen aan een hoge fascia-iliaca-compartimentblokkade onder echogeleide.

Procedure: echogeleide hoge fascia iliaca compartimentblok

H-FICB werd geleid door echografie vóór algemene anesthesie. De patiënt lag op de rug. Eerst wordt de sonde dwars boven de lies geplaatst. Schuif vervolgens de sonde op en neer om een ​​duidelijk beeld van de interne schuine en sartorius-spieren te onthullen. Er is een vlinderdasachtige iliacale fascia-ruimte op de kruising van deze twee spieren. Na het scannen werd de naald achter de sonde ingebracht met de punt naar de ventrale zijde gericht onder begeleiding van real-time echografie; de punt ging door de huid in de iliacale fasciaruimte en schoof op naar het inguinale ligament. Nadat er geen bloed was afgenomen, werd eerst 1 ~ 2 ml normale zoutoplossing geïnjecteerd om te bepalen of de puntpositie correct was. Als de naaldpunt correct was geplaatst, werd 0,375% ropivacaïne 30 ml lokaal anestheticum geïnjecteerd. De H-FICB werd uitgevoerd onder echogeleide door dezelfde anesthesioloog.

EXPERIMENTEEL: Groep P: PENG-blokkade onder echogeleide voorafgaand aan algemene anesthesie

Groep P werd voorafgaand aan algemene anesthesie onderworpen aan een pericapsulaire zenuwgroep (PENG) blok onder echogeleide.

Procedure: echogeleide pericapsulaire zenuwgroep (PENG) blok

Een laagfrequente kromlijnige transducer werd in het transversale vlak over de spina iliaca anterior inferior (AIIS) geplaatst en inferieur verplaatst om de ramus pubica te visualiseren. De dijbeenslagader en ilio pubic eminence (IPE) werden vervolgens gevisualiseerd (Figuur 1). Met behulp van in-plane techniek werd een echogene naald van 21 gauge van 10 cm van laterale naar mediale richting voortbewogen, en 20 ml lokaal anestheticum 0,5% ropivacaïne werd gedeponeerd tussen de psoaspees anterieur en pubic ramus posterior.

Wijzigen van basislijn visuele analoge schaal

Met behulp van een liniaal wordt de score bepaald door de afstand (mm) te meten op de lijn van 10 cm tussen het "geen pijn"-anker en het merkteken van de patiënt, waarbij een bereik van scores van 0 tot 100 wordt verkregen. Een hogere score duidt op een grotere pijnintensiteit. Gebaseerd op de verdeling van pijn Visueel Analoge Schaalscores bij postoperatieve patiënten (knievervanging, hysterectomie of laparoscopische myomectomie) die hun postoperatieve pijnintensiteit beschreven als geen, licht, matig of ernstig, de volgende snijpunten op de pijn Visueel Analoog Schaal zijn aanbevolen: geen pijn (0-4 mm), milde pijn (5-44 mm), matige pijn (45-74 mm) en ernstige pijn (75-100 mm).

Harris heupscore

De HHS is verdeeld in drie secties. Het eerste deel bevat vragen over pijn en de impact ervan die door de patiënt of cliënt worden beantwoord. In het tweede en derde deel moet de fysiotherapeut het heupgewricht en de functie van de patiënt of cliënt beoordelen. De HHS is een maatstaf voor disfunctie, dus hoe hoger de score, hoe beter de uitkomst voor het individu. Resultaten kunnen online worden geregistreerd en berekend. De maximaal mogelijke score is 100. Resultaten kunnen als volgt worden geïnterpreteerd[1]: <70 = slecht resultaat; 70-80 = redelijk, 80-90 = goed en 90-100 = uitstekend.

Het mini-mentale Staatsexamen

Het mini-mentale staatsonderzoek is effectief als screeningsinstrument voor cognitieve stoornissen bij oudere, thuiswonende, gehospitaliseerde en geïnstitutionaliseerde volwassenen. Beoordeling van de cognitieve functie van een oudere volwassene wordt het best bereikt wanneer dit routinematig, systematisch en grondig wordt gedaan. De Mini-Mental State Examination (MMSE) of Folstein-test is een vragenlijst met 30 punten die veel wordt gebruikt in klinische en onderzoeksomgevingen om cognitieve stoornissen te meten. Elke score van 24 of meer (van de 30) duidt op normale cognitie. Daaronder kunnen scores wijzen op ernstige (≤9 punten), matige (10-18 punten) of milde (19-23 punten) cognitieve stoornissen. De ruwe score moet mogelijk ook worden gecorrigeerd voor opleidingsniveau en leeftijd.