Estudo do Bloqueio H-FICB ＆ PENG em ATQ de Pacientes Idosos na Qualidade de Recuperação Pós-Operatória

EXPERIMENTAL: Grupo F: H-FICB guiado por ultrassom antes da anestesia geral

O grupo F foi submetido a um bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca alta guiado por ultrassom antes da anestesia geral.

Procedimento: bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca alta guiado por ultrassom

H-FICB foi guiado por ultrassom antes da anestesia geral. O paciente estava em decúbito dorsal. Primeiro, a sonda é colocada transversalmente acima da virilha. Em seguida, deslize a sonda para cima e para baixo para revelar uma imagem clara dos músculos oblíquo interno e sartório. Existe um espaço de fáscia ilíaca em forma de laço na junção desses dois músculos. Após o escaneamento, a agulha foi inserida atrás da sonda com a ponta apontada para o lado ventral sob orientação de ultrassom em tempo real; a ponta atravessava a pele no espaço da fáscia ilíaca e avançava até o ligamento inguinal. Depois que nenhum sangue foi extraído, 1 a 2 ml de solução salina normal foram injetados primeiro para determinar se a posição da ponta estava correta. Se a ponta da agulha estivesse posicionada corretamente, ropivacaína 0,375% 30 mL de anestésico local era injetado. O H-FICB foi realizado sob orientação ultrassonográfica pelo mesmo anestesiologista.

EXPERIMENTAL: Grupo P: bloqueio PENG guiado por ultrassom antes da anestesia geral

O Grupo P foi submetido a um bloqueio de grupo de nervos pericapsulares (PENG) guiado por ultrassom antes da anestesia geral.

Procedimento: bloqueio de grupo de nervos pericapsulares guiado por ultrassom (PENG)

Um transdutor curvilíneo de baixa frequência foi colocado no plano transverso sobre a espinha ilíaca ântero-inferior (AIIS) e movido inferiormente para visualizar o ramo púbico. A artéria femoral e a eminência iliopúbica (EIP) foram então visualizadas (Figura 1). Usando a técnica in-plane, uma agulha ecogênica de 10 cm de calibre 21 foi avançada de lateral para medial e 20 ml de anestésico local ropivacaína a 0,5% foram depositados entre o tendão do psoas anteriormente e o ramo púbico posteriormente.

Mudança da escala analógica visual da linha de base

Usando uma régua, a pontuação é determinada medindo a distância (mm) na linha de 10 cm entre a âncora "sem dor" e a marca do paciente, fornecendo uma escala de pontuação de 0 a 100. Uma pontuação mais alta indica maior intensidade de dor. Com base na distribuição das pontuações da Escala Visual Analógica de dor em pacientes pós-cirúrgicos (artroplastia do joelho, histerectomia ou miomectomia laparoscópica) que descreveram a intensidade da dor pós-operatória como nenhuma, leve, moderada ou intensa, os seguintes pontos de corte na dor Visual Analógica As escalas têm sido recomendadas: sem dor (0-4 mm), dor leve (5-44 mm), dor moderada (45-74 mm) e dor intensa (75-100 mm).

Pontuação do quadril de Harris

O HHS é dividido em três seções. A primeira seção são perguntas sobre dor e seu impacto que são respondidas pelo paciente ou cliente. A segunda e a terceira seções exigem que o fisioterapeuta avalie a função e a articulação do quadril do paciente ou do cliente. O HHS é uma medida de disfunção, portanto, quanto maior a pontuação, melhor o resultado para o indivíduo. Os resultados podem ser registrados e calculados online. A pontuação máxima possível é 100. Os resultados podem ser interpretados com o seguinte[1]: <70 = resultado ruim; 70-80 = razoável, 80-90 = bom e 90-100 = excelente.

O mini-exame do estado mental

O mini-exame do estado mental é eficaz como uma ferramenta de triagem para comprometimento cognitivo em adultos mais velhos, residentes na comunidade, hospitalizados e institucionalizados. A avaliação da função cognitiva de um adulto mais velho é melhor realizada quando é feita de forma rotineira, sistemática e completa. O Mini-Mental State Examination (MMSE) ou teste de Folstein é um questionário de 30 pontos amplamente utilizado em ambientes clínicos e de pesquisa para medir o comprometimento cognitivo. Qualquer pontuação de 24 ou mais (de 30) indica cognição normal. Abaixo disso, as pontuações podem indicar comprometimento cognitivo grave (≤9 pontos), moderado (10-18 pontos) ou leve (19-23 pontos). A pontuação bruta também pode precisar ser corrigida para escolaridade e idade.