- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05530239
Nanoreologické biomarkery pro pacienty se srpkovitou anémií (SCD) versus kontrolní subjekty (jiné konstituční choroby červených krvinek a zdravé subjekty) (DREPNANO)
Jednocentrová pilotní studie: Nanoreologické biomarkery pro pacienty se srpkovitou anémií (SCD) versus kontrolní subjekty (jiné konstituční choroby červených krvinek a zdravé subjekty)
Četné patologické stavy (srpkovitá anémie, talasémie, sférocytóza atd.) vedou ke změnám reologických vlastností krve, zejména prostřednictvím změn deformovatelnosti červených krvinek. Tyto změny vedou k oběhovým komplikacím, jejichž typickým příkladem je krize srpkovité anémie, která se projevuje mikrocirkulačními okluzemi. Několik autorů uvádí, že deformabilita erytrocytů je klíčovým parametrem pro diagnostiku a sledování pacientů. Četné studie, zejména in vitro, ukazují, že mechanické vlastnosti červené krvinky významně ovlivňují její dynamiku toku (viskozita krve, distribuce v kapilárních sítích). Navíc, pokud jde o specifický problém vazookluze, podíl nejrigidnějších červených krvinek je určujícím faktorem pravděpodobnosti okluze více než průměrná hodnota této rigidity, která může skrývat velké rozdíly.
Neexistuje žádný klinicky použitelný test k posouzení změny jemné reologie červených krvinek u pacienta. Funkční testy, jako je ektocytometrie, vyžadují těžké vybavení a týmy specializovaných biologů; tato technika je proto dostupná pouze ve 3 biologických referenčních centrech ve Francii. „Mechanické fenotypování“ se zdá být potenciálně jednodušší a dostupnější technikou a již ukázalo slibné vyhlídky v jiných nozologických podmínkách, než jsou patologie červených krvinek.
Dnes neexistuje žádný specifický marker srpkovité vazookluzivní krize ani marker závažnosti, který by byl užitečný pro patofyziologické porozumění, ale také pro klinický management.
Přehled studie
Detailní popis
Tato studie si klade za cíl charakterizovat mikrofluidní tok a intraerytrocytární viskozitu srpkovitých červených krvinek a identifikovat specifický biologický fenotyp nebo profily klinické závažnosti. Používanými technikami jsou mikrofluidní obvody pro studium proudění a molekulární rotory pro měření intraerytrocytární viskozity s využitím deoxygenačních cyklů za účelem modelování fyziopatologických situací.
První část umožní kalibraci použitých mikrofluidních technik (mikrofluidní okruh a molekulární rotory), testování krve od zdravých subjektů (bez konstituční nebo získané patologie červených krvinek) a krve od pacientů s SCD. Cílem je definovat reprodukovatelnost a citlivost technik.
Druhá část je zaměřena na stanovení reologického profilu krve pacientů s SCD ve srovnání s krví kontrolních subjektů, tedy s jinou konstituční nebo získanou patologií červených krvinek.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Caroline MAKOWSKI, Md
- Telefonní číslo: +33476767640
- E-mail: cmakowski@chu-grenoble.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Bruna DUCOTTERD, CRA
- Telefonní číslo: +3376767838
- E-mail: bducotterd@chu-grenoble.fr
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení zdravých dobrovolníků:
- Věk pacienta ≥ 18 let
- Se sociální ochranou
- Žijící dárce přijatý k dárcovství ledvin s normálním krevním obrazem
Kritéria pro zařazení pacienta s SDC:
- Věk pacienta ≥ 18 let
- Se sociální ochranou
- Pacient s SCD s dokumentovaným fenotypem: SS, S°, S+, SC, SLepore, SOrab, SDPundjab, ASantilles... se specifickou léčbou nebo bez ní
Kritéria pro zařazení pro pacienty s konstitučním nesrpkovitým onemocněním červených krvinek nebo získaným onemocněním červených krvinek:
- Věk pacienta ≥ 18 let
- Se sociální ochranou
S některou z následujících podmínek:
- Pacient je léčen pro anémii v důsledku bojové nedostatečnosti a před perorální nebo intravenózní substituční terapií
- Pacient sledován pro myeloproliferativní syndrom při diagnóze a před jakoukoli specifickou léčbou (hemodiluce nebo hydroxykarbamid nebo jiná specifická léčba)
- Pacient s jiným MCGRE než s velkým syndromem srpkovitých buněk, bez ohledu na to, zda podstupuje specifickou léčbu či nikoli
- Hemoglobinopatie: na transfuzi závislé nebo nezávislé talasémie (větší nebo střední), talasémie minor, heterozygotní srpkovitá anémie A/S, jiné heterozygotní varianty hemoglobinu (C, E, Lepore...), hyperafinní hemoglobin
- Poruchy membrány (dědičná sférocytóza)
- Kanalopatie (stomatocytóza s dehydratovanými nebo hyperhydratovanými erytrocyty, melanéská ovalocytóza...)
- Nedostatky enzymů (G6PD, PK, GPI...)
Kritéria vyloučení pro všechny pacienty:
- Věk pacienta < 18 let
- Subjekt v opatrovnictví nebo subjekt zbavený svobody
- Jazykový nebo gramotný stav neumožňuje informovaný souhlas navzdory informacím o pacientovi ve formátu „Snadno čitelné a srozumitelné“
Známá anamnéza HIV, HTLV, syfilis nebo pozitivní sérologie a aktivní virová hepatitida B nebo C.
Další vylučovací kritéria pro zdravé dobrovolníky:
- Abnormální krevní obraz nebo možná martial deficit s hladinami feritinu pod 50 µg/l nebo současná léčba hydroxykarbamidem nebo transfuze během 4 měsíců před zařazením.
Další vylučovací kritéria pro pacienta s SCD:
5) Léčba hydroxykarbamidem zahájena před méně než 6 měsíci 6) Anémie s hladinou hemoglobinu < 60 g/l při absenci kardiorespirační patologie, < 70 g/l v těhotenství nebo za přítomnosti kardiorespirační patologie, která může změnit toleranci anémie.
Další vylučovací kritéria pro pacienta s konstitučním nesrpkovitým onemocněním červených krvinek nebo získaným onemocněním červených krvinek:
5) Anémie s hladinou hemoglobinu < 60 g/l, < 70 g/l v těhotenství nebo v přítomnosti kardiorespirační patologie, která může změnit toleranci anémie.
6) Diagnóza není dokončena (probíhá), nebo nejistý nosologický rámec nebo diagnostické bloudění.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Case-Control
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Zdravé předměty
Subjekty bez dokumentované hematologické patologie (ani konstituční, ani získanou).
Z náboru žijících dárců ledvin transplantační jednotka Univerzitní nemocnice Grenoble Alpes
|
Odběr vzorku krve
|
|
Pacientů s SCD
Pacienti s SCD
|
Odběr vzorku krve
|
|
Kontrolujte pacienty
S konstituční nesrpkovitou anémií červených krvinek nebo získaným onemocněním červených krvinek.
|
Odběr vzorku krve
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Studium disperze intraerytrocytární viskozity a reologického profilu červených krvinek
Časové okno: 30 měsíců
|
Měření disperze viskozity uvnitř erytrocytů technikou molekulárních rotorů, studium reologického profilu červených krvinek v mikrofluidním okruhu: měření rychlosti proudění a indexu deformovatelnosti DI [DI = (L-W)/(L+W)] of každá červená krvinka, DI disperze v každém vzorku, v bazálním stavu a po vystavení deoxygenačním cyklům krevních pacientů s SCD versus kontrolní subjekty.
|
30 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Studium disperze intraerytrocytární viskozity a reologického profilu červených krvinek
Časové okno: 24 měsíců
|
Měření disperze viskozity uvnitř erytrocytů technikou molekulárních rotorů, studium reologického profilu červených krvinek v mikrofluidním okruhu: měření rychlosti proudění a indexu deformovatelnosti DI [DI = (L-W)/(L+W)] of každá červená krvinka, DI disperze v každém vzorku, v bazálním stavu a po vystavení deoxygenačním cyklům za různých podmínek: vrozené poruchy červených krvinek, získané poruchy červených krvinek a klinické příhody (vazookluzivní krize, těhotenství, infekce).
|
24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Caroline MAKOWSKI, mD, CHU Grenoble Alpes
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Arlet JB. [A new therapeutic era in sickle cell disease]. Rev Med Interne. 2017 Sep;38(9):569-571. doi: 10.1016/j.revmed.2017.05.006. Epub 2017 Jun 16. No abstract available. French.
- Ataga KI, Kutlar A, Kanter J. Crizanlizumab in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1796. doi: 10.1056/NEJMc1703162. No abstract available.
- Ballas SK, Barton FB, Waclawiw MA, Swerdlow P, Eckman JR, Pegelow CH, Koshy M, Barton BA, Bonds DR. Hydroxyurea and sickle cell anemia: effect on quality of life. Health Qual Life Outcomes. 2006 Aug 31;4:59. doi: 10.1186/1477-7525-4-59.
- Ballas SK. The Evolving Pharmacotherapeutic Landscape for the Treatment of Sickle Cell Disease. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jan 1;12(1):e2020010. doi: 10.4084/MJHID.2020.010. eCollection 2020.
- Baez S, Kaul DK, Nagel RL. Microvascular determinants of blood flow behavior and HbSS erythrocyte plugging in microcirculation. Blood Cells. 1982;8(1):127-37. No abstract available.
- Banerjee R, Nageshwari K, Puniyani RR. The diagnostic relevance of red cell rigidity. Clin Hemorheol Microcirc. 1998 Sep;19(1):21-4.
- Bartolucci P, Brugnara C, Teixeira-Pinto A, Pissard S, Moradkhani K, Jouault H, Galacteros F. Erythrocyte density in sickle cell syndromes is associated with specific clinical manifestations and hemolysis. Blood. 2012 Oct 11;120(15):3136-41. doi: 10.1182/blood-2012-04-424184. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Blood. 2014 Mar 20;123(12):1972.
- Briole A, Podgorski T, Abou B. Molecular rotors as intracellular probes of red blood cell stiffness. Soft Matter. 2021 May 5;17(17):4525-4537. doi: 10.1039/d1sm00321f.
- Connes P, Alexy T, Detterich J, Romana M, Hardy-Dessources MD, Ballas SK. The role of blood rheology in sickle cell disease. Blood Rev. 2016 Mar;30(2):111-8. doi: 10.1016/j.blre.2015.08.005. Epub 2015 Aug 28.
- Du E, Diez-Silva M, Kato GJ, Dao M, Suresh S. Kinetics of sickle cell biorheology and implications for painful vasoocclusive crisis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Feb 3;112(5):1422-7. doi: 10.1073/pnas.1424111112. Epub 2015 Jan 20.
- Faivre M, Renoux C, Bessaa A, Da Costa L, Joly P, Gauthier A, Connes P. Mechanical Signature of Red Blood Cells Flowing Out of a Microfluidic Constriction Is Impacted by Membrane Elasticity, Cell Surface-to-Volume Ratio and Diseases. Front Physiol. 2020 Jun 12;11:576. doi: 10.3389/fphys.2020.00576. eCollection 2020.
- Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell disease. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2254-65. doi: 10.1056/NEJMra0804411. No abstract available.
- Guo Q, Duffy SP, Matthews K, Santoso AT, Scott MD, Ma H. Microfluidic analysis of red blood cell deformability. J Biomech. 2014 Jun 3;47(8):1767-76. doi: 10.1016/j.jbiomech.2014.03.038. Epub 2014 Apr 5.
- Gossett DR, Tse HT, Lee SA, Ying Y, Lindgren AG, Yang OO, Rao J, Clark AT, Di Carlo D. Hydrodynamic stretching of single cells for large population mechanical phenotyping. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 May 15;109(20):7630-5. doi: 10.1073/pnas.1200107109. Epub 2012 Apr 30.
- Hamideh D, Alvarez O. Sickle cell disease related mortality in the United States (1999-2009). Pediatr Blood Cancer. 2013 Sep;60(9):1482-6. doi: 10.1002/pbc.24557. Epub 2013 Apr 23.
- Holmes D, Whyte G, Bailey J, Vergara-Irigaray N, Ekpenyong A, Guck J, Duke T. Separation of blood cells with differing deformability using deterministic lateral displacement(dagger). Interface Focus. 2014 Dec 6;4(6):20140011. doi: 10.1098/rsfs.2014.0011.
- Kaul DK, Fabry ME, Windisch P, Baez S, Nagel RL. Erythrocytes in sickle cell anemia are heterogeneous in their rheological and hemodynamic characteristics. J Clin Invest. 1983 Jul;72(1):22-31. doi: 10.1172/jci110960.
- Kaul DK, Fabry ME. In vivo studies of sickle red blood cells. Microcirculation. 2004 Mar;11(2):153-65.
- Kuimova MK, Yahioglu G, Levitt JA, Suhling K. Molecular rotor measures viscosity of live cells via fluorescence lifetime imaging. J Am Chem Soc. 2008 May 28;130(21):6672-3. doi: 10.1021/ja800570d. Epub 2008 May 6.
- Lanzkron S, Carroll CP, Haywood C Jr. Mortality rates and age at death from sickle cell disease: U.S., 1979-2005. Public Health Rep. 2013 Mar-Apr;128(2):110-6. doi: 10.1177/003335491312800206.
- Lipowsky HH, Cram LE, Justice W, Eppihimer MJ. Effect of erythrocyte deformability on in vivo red cell transit time and hematocrit and their correlation with in vitro filterability. Microvasc Res. 1993 Jul;46(1):43-64. doi: 10.1006/mvre.1993.1034.
- Lu X, Chaudhury A, Higgins JM, Wood DK. Oxygen-dependent flow of sickle trait blood as an in vitro therapeutic benchmark for sickle cell disease treatments. Am J Hematol. 2018 Oct;93(10):1227-1235. doi: 10.1002/ajh.25227. Epub 2018 Aug 21.
- Niihara Y, Miller ST, Kanter J, Lanzkron S, Smith WR, Hsu LL, Gordeuk VR, Viswanathan K, Sarnaik S, Osunkwo I, Guillaume E, Sadanandan S, Sieger L, Lasky JL, Panosyan EH, Blake OA, New TN, Bellevue R, Tran LT, Razon RL, Stark CW, Neumayr LD, Vichinsky EP; Investigators of the Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. A Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1715971.
- Piel FB, Steinberg MH, Rees DC. Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1561-1573. doi: 10.1056/NEJMra1510865. No abstract available.
- Ribeil JA, Hacein-Bey-Abina S, Payen E, Magnani A, Semeraro M, Magrin E, Caccavelli L, Neven B, Bourget P, El Nemer W, Bartolucci P, Weber L, Puy H, Meritet JF, Grevent D, Beuzard Y, Chretien S, Lefebvre T, Ross RW, Negre O, Veres G, Sandler L, Soni S, de Montalembert M, Blanche S, Leboulch P, Cavazzana M. Gene Therapy in a Patient with Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):848-855. doi: 10.1056/NEJMoa1609677.
- Tomaiuolo G. Biomechanical properties of red blood cells in health and disease towards microfluidics. Biomicrofluidics. 2014 Sep 17;8(5):051501. doi: 10.1063/1.4895755. eCollection 2014 Sep.
- Telen MJ. Developing new pharmacotherapeutic approaches to treating sickle-cell disease. ISBT Sci Ser. 2017 Feb;12(1):239-247. doi: 10.1111/voxs.12305. Epub 2016 Nov 15.
- Vargas FF, Blackshear GL. Vascular resistance and transit time of sickle red blood cells. Blood Cells. 1982;8(1):139-45.
- Woodcock EM, Girvan P, Eckert J, Lopez-Duarte I, Kubankova M, van Loon JJWA, Brooks NJ, Kuimova MK. Measuring Intracellular Viscosity in Conditions of Hypergravity. Biophys J. 2019 May 21;116(10):1984-1993. doi: 10.1016/j.bpj.2019.03.038. Epub 2019 Apr 8.
- Yaginuma T, Oliveira MS, Lima R, Ishikawa T, Yamaguchi T. Human red blood cell behavior under homogeneous extensional flow in a hyperbolic-shaped microchannel. Biomicrofluidics. 2013 Sep 24;7(5):54110. doi: 10.1063/1.4820414. eCollection 2013.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 38RC22.0135
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .