- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05530239
Biomarcadores nanorreológicos para pacientes con enfermedad de células falciformes (ECF) versus sujetos de control (otras enfermedades constitucionales de los glóbulos rojos y sujetos sanos) (DREPNANO)
Estudio piloto de centro único: biomarcadores nanorreológicos para pacientes con enfermedad de células falciformes (SCD) versus sujetos de control (otras enfermedades constitucionales de los glóbulos rojos y sujetos sanos)
Numerosas patologías (anemia de células falciformes, talasemia, esferocitosis, etc.) conducen a cambios en las propiedades reológicas de la sangre, en particular a través de alteraciones en la deformabilidad de los glóbulos rojos. Estas alteraciones dan lugar a complicaciones circulatorias de las que un ejemplo emblemático es la crisis de células falciformes que se manifiesta por oclusiones microcirculatorias. Varios autores sugieren que la deformabilidad de los eritrocitos es un parámetro clave para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. Numerosos estudios, especialmente in vitro, muestran que las propiedades mecánicas de los glóbulos rojos influyen significativamente en su dinámica de flujo (viscosidad de la sangre, distribución en las redes capilares). Además, en lo que respecta al problema específico de la vasooclusión, la proporción de glóbulos rojos más rígidos es un factor determinante de la probabilidad de oclusión más que el valor medio de esta rigidez que puede ocultar grandes disparidades.
No existe una prueba clínicamente utilizable para evaluar la alteración de la reología fina de los glóbulos rojos en un paciente. Las pruebas funcionales como la ektacitometría requieren equipo pesado y equipos de biólogos especializados; por lo tanto, esta técnica solo está disponible en 3 centros biológicos de referencia en Francia. El "fenotipado mecánico" parece ser una técnica potencialmente más simple y accesible, y ya ha mostrado perspectivas prometedoras en otros entornos nosológicos además de las patologías de los glóbulos rojos.
Hoy en día, no existe un marcador específico de crisis vaso-oclusiva de células falciformes, ni un marcador de gravedad, que sea útil para la comprensión fisiopatológica pero también para el manejo clínico.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio tiene como objetivo caracterizar el flujo de microfluidos y la viscosidad intraeritrocitaria de los glóbulos rojos de células falciformes, e identificar fenotipos biológicos específicos o perfiles de gravedad clínica. Las técnicas utilizadas son circuitos microfluídicos para el estudio del flujo y rotores moleculares para la medida de la viscosidad intraeritrocitaria, utilizando ciclos de desoxigenación para modelar situaciones fisiopatológicas.
La primera parte permitirá calibrar las técnicas microfluídicas utilizadas (circuito microfluídico y rotores moleculares), analizar sangre de sujetos sanos (sin patología eritrocítica constitucional o adquirida) y sangre de pacientes con ECF. El objetivo es definir la reproducibilidad y sensibilidad de las técnicas.
Una segunda parte está dirigida a establecer un perfil reológico de la sangre de pacientes con ECF en comparación con la sangre de sujetos control, es decir, con otra patología eritrocítica constitucional o adquirida.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Caroline MAKOWSKI, Md
- Número de teléfono: +33476767640
- Correo electrónico: cmakowski@chu-grenoble.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Bruna DUCOTTERD, CRA
- Número de teléfono: +3376767838
- Correo electrónico: bducotterd@chu-grenoble.fr
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión para voluntarios sanos:
- Edad del paciente ≥ 18 años
- Con protección social
- Donante vivo reclutado para donación de riñón con hemograma normal
Criterios de inclusión para el paciente SDC:
- Edad del paciente ≥ 18 años
- Con protección social
- Paciente con ECF con fenotipo documentado: SS, S°, S+, SC, SLepore, SOrab, SDPundjab, ASantilles... con o sin tratamiento específico
Criterios de inclusión para pacientes con una enfermedad de glóbulos rojos constitucional no falciforme o una enfermedad de glóbulos rojos adquirida:
- Edad del paciente ≥ 18 años
- Con protección social
Con alguna de las siguientes condiciones:
- Paciente en manejo por anemia por deficiencia marcial, y previo a terapia de reemplazo oral o endovenosa
- Paciente en seguimiento por síndrome mieloproliferativo al diagnóstico y antes de cualquier tratamiento específico (hemodilución o hidroxicarbamida u otro tratamiento específico)
- Un paciente con un MCGRE que no sea un síndrome de células falciformes mayor, esté o no bajo tratamiento específico
- Hemoglobinopatía: talasemias dependientes o independientes de transfusiones (mayores o intermedias), talasemias menores, rasgo heterocigoto de células falciformes A/S, otras variantes heterocigotas de hemoglobina (C, E, Lepore...), hemoglobina hiperafina
- Trastornos de la membrana (esferocitosis hereditaria)
- Canalopatías (estomatocitosis con eritrocitos deshidratados o hiperhidratados, ovalocitosis melanesia...)
- Deficiencias enzimáticas (G6PD, PK, GPI...)
Criterios de exclusión para todos los pacientes:
- Edad del paciente < 18 años
- Sujeto bajo tutela, o sujeto privado de libertad
- Estado lingüístico o de alfabetización que no permite el consentimiento informado a pesar de la información del paciente en formato "Fácil de leer y entender"
Antecedentes conocidos de VIH, HTLV, sífilis o serología positiva y hepatitis viral B o C activa.
Criterios de exclusión adicionales para voluntarios sanos:
- Recuento sanguíneo anormal, o posible deficiencia marcial con niveles de ferritina por debajo de 50 µg/l, o tratamiento actual con hidroxicarbamida, o transfusión dentro de los 4 meses anteriores a la inclusión.
Criterios de exclusión adicionales para pacientes con SCD:
5) Tratamiento con hidroxicarbamida iniciado hace menos de 6 meses 6) Anemia con hemoglobina <60g/l en ausencia de patología cardiorrespiratoria, <70g/l en embarazo, o en presencia de patología cardiorrespiratoria que pueda alterar la tolerancia a la anemia.
Criterios de exclusión adicionales para pacientes con una enfermedad de glóbulos rojos constitucional no falciforme o una enfermedad de glóbulos rojos adquirida:
5) Anemia con nivel de hemoglobina < 60 g/l, < 70 g/l en el embarazo, o en presencia de patología cardiorrespiratoria que pueda alterar la tolerancia a la anemia.
6) Diagnóstico no finalizado (en proceso), o marco nosológico incierto, o divagación diagnóstica.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Control de caso
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Sujetos sanos
Sujetos sin patología hematológica documentada (ni constitucional ni adquirida).
Del reclutamiento de donantes vivos de riñón, unidad de trasplante del Hospital Universitario de Grenoble Alpes
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Toma de muestras de sangre
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Pacientes con ECF
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Toma de muestras de sangre
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Pacientes controles
Con una enfermedad constitucional no falciforme de los glóbulos rojos, o una enfermedad adquirida de los glóbulos rojos.
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Toma de muestras de sangre
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estudio de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria y perfil reológico de los glóbulos rojos
Periodo de tiempo: 30 meses
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Medida de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria mediante la técnica de rotores moleculares, estudio del perfil reológico de glóbulos rojos en circuito microfluídico: medida de la velocidad de flujo e índice de deformabilidad DI [DI = (L-W)/(L+W)] de cada glóbulo rojo, dispersión de DI en cada muestra, en estado basal y después de la exposición a ciclos de desoxigenación de sangre de pacientes con SCD versus sujetos de control.
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30 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estudio de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria y perfil reológico de los glóbulos rojos
Periodo de tiempo: 24 meses
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Medida de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria mediante la técnica de rotores moleculares, estudio del perfil reológico de glóbulos rojos en circuito microfluídico: medida de la velocidad de flujo e índice de deformabilidad DI [DI = (L-W)/(L+W)] de cada glóbulo rojo, dispersión DI en cada muestra, en estado basal y después de la exposición a ciclos de desoxigenación en diferentes condiciones: trastornos congénitos de glóbulos rojos, trastornos de glóbulos rojos adquiridos y eventos clínicos (crisis vasooclusiva, embarazo, infección).
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24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Caroline MAKOWSKI, mD, CHU Grenoble Alpes
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Arlet JB. [A new therapeutic era in sickle cell disease]. Rev Med Interne. 2017 Sep;38(9):569-571. doi: 10.1016/j.revmed.2017.05.006. Epub 2017 Jun 16. No abstract available. French.
- Ataga KI, Kutlar A, Kanter J. Crizanlizumab in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1796. doi: 10.1056/NEJMc1703162. No abstract available.
- Ballas SK, Barton FB, Waclawiw MA, Swerdlow P, Eckman JR, Pegelow CH, Koshy M, Barton BA, Bonds DR. Hydroxyurea and sickle cell anemia: effect on quality of life. Health Qual Life Outcomes. 2006 Aug 31;4:59. doi: 10.1186/1477-7525-4-59.
- Ballas SK. The Evolving Pharmacotherapeutic Landscape for the Treatment of Sickle Cell Disease. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jan 1;12(1):e2020010. doi: 10.4084/MJHID.2020.010. eCollection 2020.
- Baez S, Kaul DK, Nagel RL. Microvascular determinants of blood flow behavior and HbSS erythrocyte plugging in microcirculation. Blood Cells. 1982;8(1):127-37. No abstract available.
- Banerjee R, Nageshwari K, Puniyani RR. The diagnostic relevance of red cell rigidity. Clin Hemorheol Microcirc. 1998 Sep;19(1):21-4.
- Bartolucci P, Brugnara C, Teixeira-Pinto A, Pissard S, Moradkhani K, Jouault H, Galacteros F. Erythrocyte density in sickle cell syndromes is associated with specific clinical manifestations and hemolysis. Blood. 2012 Oct 11;120(15):3136-41. doi: 10.1182/blood-2012-04-424184. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Blood. 2014 Mar 20;123(12):1972.
- Briole A, Podgorski T, Abou B. Molecular rotors as intracellular probes of red blood cell stiffness. Soft Matter. 2021 May 5;17(17):4525-4537. doi: 10.1039/d1sm00321f.
- Connes P, Alexy T, Detterich J, Romana M, Hardy-Dessources MD, Ballas SK. The role of blood rheology in sickle cell disease. Blood Rev. 2016 Mar;30(2):111-8. doi: 10.1016/j.blre.2015.08.005. Epub 2015 Aug 28.
- Du E, Diez-Silva M, Kato GJ, Dao M, Suresh S. Kinetics of sickle cell biorheology and implications for painful vasoocclusive crisis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Feb 3;112(5):1422-7. doi: 10.1073/pnas.1424111112. Epub 2015 Jan 20.
- Faivre M, Renoux C, Bessaa A, Da Costa L, Joly P, Gauthier A, Connes P. Mechanical Signature of Red Blood Cells Flowing Out of a Microfluidic Constriction Is Impacted by Membrane Elasticity, Cell Surface-to-Volume Ratio and Diseases. Front Physiol. 2020 Jun 12;11:576. doi: 10.3389/fphys.2020.00576. eCollection 2020.
- Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell disease. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2254-65. doi: 10.1056/NEJMra0804411. No abstract available.
- Guo Q, Duffy SP, Matthews K, Santoso AT, Scott MD, Ma H. Microfluidic analysis of red blood cell deformability. J Biomech. 2014 Jun 3;47(8):1767-76. doi: 10.1016/j.jbiomech.2014.03.038. Epub 2014 Apr 5.
- Gossett DR, Tse HT, Lee SA, Ying Y, Lindgren AG, Yang OO, Rao J, Clark AT, Di Carlo D. Hydrodynamic stretching of single cells for large population mechanical phenotyping. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 May 15;109(20):7630-5. doi: 10.1073/pnas.1200107109. Epub 2012 Apr 30.
- Hamideh D, Alvarez O. Sickle cell disease related mortality in the United States (1999-2009). Pediatr Blood Cancer. 2013 Sep;60(9):1482-6. doi: 10.1002/pbc.24557. Epub 2013 Apr 23.
- Holmes D, Whyte G, Bailey J, Vergara-Irigaray N, Ekpenyong A, Guck J, Duke T. Separation of blood cells with differing deformability using deterministic lateral displacement(dagger). Interface Focus. 2014 Dec 6;4(6):20140011. doi: 10.1098/rsfs.2014.0011.
- Kaul DK, Fabry ME, Windisch P, Baez S, Nagel RL. Erythrocytes in sickle cell anemia are heterogeneous in their rheological and hemodynamic characteristics. J Clin Invest. 1983 Jul;72(1):22-31. doi: 10.1172/jci110960.
- Kaul DK, Fabry ME. In vivo studies of sickle red blood cells. Microcirculation. 2004 Mar;11(2):153-65.
- Kuimova MK, Yahioglu G, Levitt JA, Suhling K. Molecular rotor measures viscosity of live cells via fluorescence lifetime imaging. J Am Chem Soc. 2008 May 28;130(21):6672-3. doi: 10.1021/ja800570d. Epub 2008 May 6.
- Lanzkron S, Carroll CP, Haywood C Jr. Mortality rates and age at death from sickle cell disease: U.S., 1979-2005. Public Health Rep. 2013 Mar-Apr;128(2):110-6. doi: 10.1177/003335491312800206.
- Lipowsky HH, Cram LE, Justice W, Eppihimer MJ. Effect of erythrocyte deformability on in vivo red cell transit time and hematocrit and their correlation with in vitro filterability. Microvasc Res. 1993 Jul;46(1):43-64. doi: 10.1006/mvre.1993.1034.
- Lu X, Chaudhury A, Higgins JM, Wood DK. Oxygen-dependent flow of sickle trait blood as an in vitro therapeutic benchmark for sickle cell disease treatments. Am J Hematol. 2018 Oct;93(10):1227-1235. doi: 10.1002/ajh.25227. Epub 2018 Aug 21.
- Niihara Y, Miller ST, Kanter J, Lanzkron S, Smith WR, Hsu LL, Gordeuk VR, Viswanathan K, Sarnaik S, Osunkwo I, Guillaume E, Sadanandan S, Sieger L, Lasky JL, Panosyan EH, Blake OA, New TN, Bellevue R, Tran LT, Razon RL, Stark CW, Neumayr LD, Vichinsky EP; Investigators of the Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. A Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1715971.
- Piel FB, Steinberg MH, Rees DC. Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1561-1573. doi: 10.1056/NEJMra1510865. No abstract available.
- Ribeil JA, Hacein-Bey-Abina S, Payen E, Magnani A, Semeraro M, Magrin E, Caccavelli L, Neven B, Bourget P, El Nemer W, Bartolucci P, Weber L, Puy H, Meritet JF, Grevent D, Beuzard Y, Chretien S, Lefebvre T, Ross RW, Negre O, Veres G, Sandler L, Soni S, de Montalembert M, Blanche S, Leboulch P, Cavazzana M. Gene Therapy in a Patient with Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):848-855. doi: 10.1056/NEJMoa1609677.
- Tomaiuolo G. Biomechanical properties of red blood cells in health and disease towards microfluidics. Biomicrofluidics. 2014 Sep 17;8(5):051501. doi: 10.1063/1.4895755. eCollection 2014 Sep.
- Telen MJ. Developing new pharmacotherapeutic approaches to treating sickle-cell disease. ISBT Sci Ser. 2017 Feb;12(1):239-247. doi: 10.1111/voxs.12305. Epub 2016 Nov 15.
- Vargas FF, Blackshear GL. Vascular resistance and transit time of sickle red blood cells. Blood Cells. 1982;8(1):139-45.
- Woodcock EM, Girvan P, Eckert J, Lopez-Duarte I, Kubankova M, van Loon JJWA, Brooks NJ, Kuimova MK. Measuring Intracellular Viscosity in Conditions of Hypergravity. Biophys J. 2019 May 21;116(10):1984-1993. doi: 10.1016/j.bpj.2019.03.038. Epub 2019 Apr 8.
- Yaginuma T, Oliveira MS, Lima R, Ishikawa T, Yamaguchi T. Human red blood cell behavior under homogeneous extensional flow in a hyperbolic-shaped microchannel. Biomicrofluidics. 2013 Sep 24;7(5):54110. doi: 10.1063/1.4820414. eCollection 2013.
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Otros números de identificación del estudio
- 38RC22.0135
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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