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Biomarcadores nanorreológicos para pacientes con enfermedad de células falciformes (ECF) versus sujetos de control (otras enfermedades constitucionales de los glóbulos rojos y sujetos sanos) (DREPNANO)

20 de septiembre de 2022 actualizado por: University Hospital, Grenoble

Estudio piloto de centro único: biomarcadores nanorreológicos para pacientes con enfermedad de células falciformes (SCD) versus sujetos de control (otras enfermedades constitucionales de los glóbulos rojos y sujetos sanos)

Numerosas patologías (anemia de células falciformes, talasemia, esferocitosis, etc.) conducen a cambios en las propiedades reológicas de la sangre, en particular a través de alteraciones en la deformabilidad de los glóbulos rojos. Estas alteraciones dan lugar a complicaciones circulatorias de las que un ejemplo emblemático es la crisis de células falciformes que se manifiesta por oclusiones microcirculatorias. Varios autores sugieren que la deformabilidad de los eritrocitos es un parámetro clave para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. Numerosos estudios, especialmente in vitro, muestran que las propiedades mecánicas de los glóbulos rojos influyen significativamente en su dinámica de flujo (viscosidad de la sangre, distribución en las redes capilares). Además, en lo que respecta al problema específico de la vasooclusión, la proporción de glóbulos rojos más rígidos es un factor determinante de la probabilidad de oclusión más que el valor medio de esta rigidez que puede ocultar grandes disparidades.

No existe una prueba clínicamente utilizable para evaluar la alteración de la reología fina de los glóbulos rojos en un paciente. Las pruebas funcionales como la ektacitometría requieren equipo pesado y equipos de biólogos especializados; por lo tanto, esta técnica solo está disponible en 3 centros biológicos de referencia en Francia. El "fenotipado mecánico" parece ser una técnica potencialmente más simple y accesible, y ya ha mostrado perspectivas prometedoras en otros entornos nosológicos además de las patologías de los glóbulos rojos.

Hoy en día, no existe un marcador específico de crisis vaso-oclusiva de células falciformes, ni un marcador de gravedad, que sea útil para la comprensión fisiopatológica pero también para el manejo clínico.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este estudio tiene como objetivo caracterizar el flujo de microfluidos y la viscosidad intraeritrocitaria de los glóbulos rojos de células falciformes, e identificar fenotipos biológicos específicos o perfiles de gravedad clínica. Las técnicas utilizadas son circuitos microfluídicos para el estudio del flujo y rotores moleculares para la medida de la viscosidad intraeritrocitaria, utilizando ciclos de desoxigenación para modelar situaciones fisiopatológicas.

La primera parte permitirá calibrar las técnicas microfluídicas utilizadas (circuito microfluídico y rotores moleculares), analizar sangre de sujetos sanos (sin patología eritrocítica constitucional o adquirida) y sangre de pacientes con ECF. El objetivo es definir la reproducibilidad y sensibilidad de las técnicas.

Una segunda parte está dirigida a establecer un perfil reológico de la sangre de pacientes con ECF en comparación con la sangre de sujetos control, es decir, con otra patología eritrocítica constitucional o adquirida.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

40

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

La población de estudio será de pacientes con enfermedad de células falciformes (SCD) en comparación con dos poblaciones: voluntarios sanos (donante vivo de riñón) y pacientes con una enfermedad constitucional no falciforme de los glóbulos rojos, o una enfermedad de glóbulos rojos adquirida.

Descripción

Criterios de inclusión para voluntarios sanos:

  1. Edad del paciente ≥ 18 años
  2. Con protección social
  3. Donante vivo reclutado para donación de riñón con hemograma normal

Criterios de inclusión para el paciente SDC:

  1. Edad del paciente ≥ 18 años
  2. Con protección social
  3. Paciente con ECF con fenotipo documentado: SS, S°, S+, SC, SLepore, SOrab, SDPundjab, ASantilles... con o sin tratamiento específico

Criterios de inclusión para pacientes con una enfermedad de glóbulos rojos constitucional no falciforme o una enfermedad de glóbulos rojos adquirida:

  1. Edad del paciente ≥ 18 años
  2. Con protección social
  3. Con alguna de las siguientes condiciones:

    1. Paciente en manejo por anemia por deficiencia marcial, y previo a terapia de reemplazo oral o endovenosa
    2. Paciente en seguimiento por síndrome mieloproliferativo al diagnóstico y antes de cualquier tratamiento específico (hemodilución o hidroxicarbamida u otro tratamiento específico)
    3. Un paciente con un MCGRE que no sea un síndrome de células falciformes mayor, esté o no bajo tratamiento específico
    4. Hemoglobinopatía: talasemias dependientes o independientes de transfusiones (mayores o intermedias), talasemias menores, rasgo heterocigoto de células falciformes A/S, otras variantes heterocigotas de hemoglobina (C, E, Lepore...), hemoglobina hiperafina
    5. Trastornos de la membrana (esferocitosis hereditaria)
    6. Canalopatías (estomatocitosis con eritrocitos deshidratados o hiperhidratados, ovalocitosis melanesia...)
    7. Deficiencias enzimáticas (G6PD, PK, GPI...)

Criterios de exclusión para todos los pacientes:

  1. Edad del paciente < 18 años
  2. Sujeto bajo tutela, o sujeto privado de libertad
  3. Estado lingüístico o de alfabetización que no permite el consentimiento informado a pesar de la información del paciente en formato "Fácil de leer y entender"
  4. Antecedentes conocidos de VIH, HTLV, sífilis o serología positiva y hepatitis viral B o C activa.

    Criterios de exclusión adicionales para voluntarios sanos:

  5. Recuento sanguíneo anormal, o posible deficiencia marcial con niveles de ferritina por debajo de 50 µg/l, o tratamiento actual con hidroxicarbamida, o transfusión dentro de los 4 meses anteriores a la inclusión.

Criterios de exclusión adicionales para pacientes con SCD:

5) Tratamiento con hidroxicarbamida iniciado hace menos de 6 meses 6) Anemia con hemoglobina <60g/l en ausencia de patología cardiorrespiratoria, <70g/l en embarazo, o en presencia de patología cardiorrespiratoria que pueda alterar la tolerancia a la anemia.

Criterios de exclusión adicionales para pacientes con una enfermedad de glóbulos rojos constitucional no falciforme o una enfermedad de glóbulos rojos adquirida:

5) Anemia con nivel de hemoglobina < 60 g/l, < 70 g/l en el embarazo, o en presencia de patología cardiorrespiratoria que pueda alterar la tolerancia a la anemia.

6) Diagnóstico no finalizado (en proceso), o marco nosológico incierto, o divagación diagnóstica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Control de caso
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Sujetos sanos
Sujetos sin patología hematológica documentada (ni constitucional ni adquirida). Del reclutamiento de donantes vivos de riñón, unidad de trasplante del Hospital Universitario de Grenoble Alpes
Toma de muestras de sangre
Pacientes con ECF
Toma de muestras de sangre
Pacientes controles
Con una enfermedad constitucional no falciforme de los glóbulos rojos, o una enfermedad adquirida de los glóbulos rojos.
Toma de muestras de sangre

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estudio de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria y perfil reológico de los glóbulos rojos
Periodo de tiempo: 30 meses
Medida de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria mediante la técnica de rotores moleculares, estudio del perfil reológico de glóbulos rojos en circuito microfluídico: medida de la velocidad de flujo e índice de deformabilidad DI [DI = (L-W)/(L+W)] de cada glóbulo rojo, dispersión de DI en cada muestra, en estado basal y después de la exposición a ciclos de desoxigenación de sangre de pacientes con SCD versus sujetos de control.
30 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estudio de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria y perfil reológico de los glóbulos rojos
Periodo de tiempo: 24 meses
Medida de la dispersión de la viscosidad intraeritrocitaria mediante la técnica de rotores moleculares, estudio del perfil reológico de glóbulos rojos en circuito microfluídico: medida de la velocidad de flujo e índice de deformabilidad DI [DI = (L-W)/(L+W)] de cada glóbulo rojo, dispersión DI en cada muestra, en estado basal y después de la exposición a ciclos de desoxigenación en diferentes condiciones: trastornos congénitos de glóbulos rojos, trastornos de glóbulos rojos adquiridos y eventos clínicos (crisis vasooclusiva, embarazo, infección).
24 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Caroline MAKOWSKI, mD, CHU Grenoble Alpes

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de octubre de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

1 de marzo de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de noviembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de julio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de septiembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

7 de septiembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de septiembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de septiembre de 2022

Última verificación

1 de julio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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