- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05530239
Biomarcatori nano-reologici per pazienti con anemia falciforme (SCD) rispetto a soggetti di controllo (altre malattie costituzionali dei globuli rossi e soggetti sani) (DREPNANO)
Studio pilota a centro singolo: biomarcatori nano-reologici per pazienti con anemia falciforme (SCD) rispetto a soggetti di controllo (altre malattie costituzionali dei globuli rossi e soggetti sani)
Numerose patologie (anemia falciforme, talassemia, sferocitosi, ecc.) portano a modificazioni delle proprietà reologiche del sangue, in particolare attraverso alterazioni della deformabilità dei globuli rossi. Queste alterazioni portano a complicanze circolatorie di cui un esempio emblematico è la crisi falciforme che si manifesta con occlusioni del microcircolo. Diversi autori suggeriscono che la deformabilità degli eritrociti è un parametro chiave per la diagnosi e il monitoraggio dei pazienti. Numerosi studi, soprattutto in vitro, dimostrano che le proprietà meccaniche dei globuli rossi influenzano in modo significativo la sua dinamica di flusso (viscosità del sangue, distribuzione nei reticoli capillari). Inoltre, per quanto riguarda il problema specifico della vasoocclusione, la proporzione dei globuli rossi più rigidi è un fattore determinante della probabilità di occlusione più del valore medio di questa rigidità che può nascondere grandi disparità.
Non esiste un test clinicamente utilizzabile per valutare l'alterazione della reologia fine dei globuli rossi in un paziente. I test funzionali come l'ectacitometria richiedono attrezzature pesanti e squadre di biologi specializzati; questa tecnica è quindi disponibile solo in 3 centri biologici di riferimento in Francia. La "fenotipizzazione meccanica" sembra essere una tecnica potenzialmente più semplice e più accessibile e ha già mostrato prospettive promettenti in altri contesti nosologici rispetto alle patologie dei globuli rossi.
Oggi non esiste un marcatore specifico di crisi vaso-occlusiva falciforme, né un marcatore di gravità, utile per la comprensione fisiopatologica ma anche per la gestione clinica.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio mira a caratterizzare il flusso microfluidico e la viscosità intra-eritrocitaria dei globuli rossi falciformi e ad identificare specifici fenotipi biologici o profili di gravità clinica. Le tecniche utilizzate sono circuiti microfluidici per lo studio del flusso e rotori molecolari per la misura della viscosità intraeritrocitaria, utilizzando cicli di deossigenazione per modellare situazioni fisiopatologiche.
La prima parte consentirà la calibrazione delle tecniche microfluidiche utilizzate (circuito microfluidico e rotori molecolari), analisi del sangue di soggetti sani (senza patologia costituzionale o acquisita dei globuli rossi) e sangue di pazienti con SCD. L'obiettivo è quello di definire la riproducibilità e la sensibilità delle tecniche.
Una seconda parte è finalizzata a stabilire un profilo reologico del sangue di pazienti con SCD rispetto al sangue di soggetti di controllo, cioè con altra patologia costituzionale o acquisita dei globuli rossi.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Caroline MAKOWSKI, Md
- Numero di telefono: +33476767640
- Email: cmakowski@chu-grenoble.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Bruna DUCOTTERD, CRA
- Numero di telefono: +3376767838
- Email: bducotterd@chu-grenoble.fr
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione per volontari sani:
- Età del paziente ≥ 18 anni
- Con protezione sociale
- Donatore vivente reclutato per donazione di rene con emocromo normale
Criteri di inclusione per il paziente SDC:
- Età del paziente ≥ 18 anni
- Con protezione sociale
- Paziente SCD con fenotipo documentato: SS, S°, S+, SC, SLepore, SOrab, SDPundjab, ASantilles... con o senza trattamento specifico
Criterio di inclusione per pazienti con anemia falciforme costituzionale dei globuli rossi o malattia acquisita dei globuli rossi:
- Età del paziente ≥ 18 anni
- Con protezione sociale
Con una delle seguenti condizioni:
- Paziente gestito per anemia dovuta a carenza marziale e prima della terapia sostitutiva orale o endovenosa
- Paziente seguito per sindrome mieloproliferativa alla diagnosi e prima di qualsiasi trattamento specifico (emodiluizione o idrossicarbamide o altro trattamento specifico)
- Un paziente con un MCGRE diverso da una sindrome falciforme maggiore, con o senza trattamento specifico
- Emoglobinopatie: talassemie trasfusione-dipendenti o indipendenti (maggiori o intermedie), talassemie minori, tratto falciforme eterozigote A/S, altre varianti emoglobiniche eterozigoti (C, E, Lepore...), emoglobina iperaffine
- Disturbi della membrana (sferocitosi ereditaria)
- Canalopatie (stomatocitosi con eritrociti disidratati o iperidratati, ovalocitosi melanesiana...)
- Carenze enzimatiche (G6PD, PK, GPI...)
Criteri di esclusione per tutti i pazienti:
- Età del paziente < 18 anni
- Soggetto tutelato o privato della libertà
- Lo stato linguistico o di alfabetizzazione non consente il consenso informato nonostante le informazioni sul paziente in formato "Facile da leggere e capire".
Storia nota di HIV, HTLV, sifilide o sierologia positiva ed epatite virale attiva B o C.
Ulteriori criteri di esclusione per volontari sani:
- Conta ematica anormale, o possibile carenza marziale con livelli di ferritina inferiori a 50 µg/l, o trattamento in corso con idrossicarbamide o trasfusione entro 4 mesi prima dell'inclusione.
Ulteriori criteri di esclusione per il paziente SCD:
5) Il trattamento con idrossicarbamide è iniziato da meno di 6 mesi 6) Anemia con livello di emoglobina <60g/l in assenza di patologia cardiorespiratoria, <70g/l in gravidanza, o in presenza di patologia cardiorespiratoria che possa alterare la tolleranza all'anemia.
Criteri di esclusione aggiuntivi per pazienti con anemia falciforme costituzionale dei globuli rossi o malattia acquisita dei globuli rossi:
5) Anemia con livello di emoglobina <60g/l, <70g/l in gravidanza, o in presenza di patologia cardiorespiratoria che possa alterare la tolleranza all'anemia.
6) Diagnosi non finalizzata (in corso), o quadro nosologico incerto, o divagazione diagnostica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Caso di controllo
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Soggetti sani
Soggetti senza patologia ematologica documentata (né costituzionale né acquisita).
Dal reclutamento di donatori viventi di rene, unità trapianti dell'ospedale universitario di Grenoble Alpes
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Prelievo di campioni di sangue
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Pazienti SCD
Pazienti con SCD
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Prelievo di campioni di sangue
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Controllare i pazienti
Con una malattia costituzionale non falciforme dei globuli rossi o una malattia acquisita dei globuli rossi.
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Prelievo di campioni di sangue
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Studio della dispersione della viscosità intraeritrocitaria e del profilo reologico dei globuli rossi
Lasso di tempo: 30 mesi
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Misura della dispersione della viscosità intra-eritrocitaria mediante la tecnica dei rotori molecolari, studio del profilo reologico dei globuli rossi nel circuito microfluidico: misura della velocità di scorrimento e indice di deformabilità DI [DI = (L-W)/(L+W)] di ciascun globulo rosso, dispersione di DI in ciascun campione, allo stato basale e dopo l'esposizione a cicli di deossigenazione di pazienti con SCD nel sangue rispetto a soggetti di controllo.
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30 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Studio della dispersione della viscosità intraeritrocitaria e del profilo reologico dei globuli rossi
Lasso di tempo: 24 mesi
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Misura della dispersione della viscosità intra-eritrocitaria mediante la tecnica dei rotori molecolari, studio del profilo reologico dei globuli rossi nel circuito microfluidico: misura della velocità di scorrimento e indice di deformabilità DI [DI = (L-W)/(L+W)] di ciascun globulo rosso, dispersione di DI in ciascun campione, allo stato basale e dopo l'esposizione a cicli di deossigenazione in diverse condizioni: disturbi congeniti dei globuli rossi, disturbi acquisiti dei globuli rossi ed eventi clinici (crisi vasoocclusiva, gravidanza, infezione).
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24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Caroline MAKOWSKI, mD, CHU Grenoble Alpes
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Arlet JB. [A new therapeutic era in sickle cell disease]. Rev Med Interne. 2017 Sep;38(9):569-571. doi: 10.1016/j.revmed.2017.05.006. Epub 2017 Jun 16. No abstract available. French.
- Ataga KI, Kutlar A, Kanter J. Crizanlizumab in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1796. doi: 10.1056/NEJMc1703162. No abstract available.
- Ballas SK, Barton FB, Waclawiw MA, Swerdlow P, Eckman JR, Pegelow CH, Koshy M, Barton BA, Bonds DR. Hydroxyurea and sickle cell anemia: effect on quality of life. Health Qual Life Outcomes. 2006 Aug 31;4:59. doi: 10.1186/1477-7525-4-59.
- Ballas SK. The Evolving Pharmacotherapeutic Landscape for the Treatment of Sickle Cell Disease. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jan 1;12(1):e2020010. doi: 10.4084/MJHID.2020.010. eCollection 2020.
- Baez S, Kaul DK, Nagel RL. Microvascular determinants of blood flow behavior and HbSS erythrocyte plugging in microcirculation. Blood Cells. 1982;8(1):127-37. No abstract available.
- Banerjee R, Nageshwari K, Puniyani RR. The diagnostic relevance of red cell rigidity. Clin Hemorheol Microcirc. 1998 Sep;19(1):21-4.
- Bartolucci P, Brugnara C, Teixeira-Pinto A, Pissard S, Moradkhani K, Jouault H, Galacteros F. Erythrocyte density in sickle cell syndromes is associated with specific clinical manifestations and hemolysis. Blood. 2012 Oct 11;120(15):3136-41. doi: 10.1182/blood-2012-04-424184. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Blood. 2014 Mar 20;123(12):1972.
- Briole A, Podgorski T, Abou B. Molecular rotors as intracellular probes of red blood cell stiffness. Soft Matter. 2021 May 5;17(17):4525-4537. doi: 10.1039/d1sm00321f.
- Connes P, Alexy T, Detterich J, Romana M, Hardy-Dessources MD, Ballas SK. The role of blood rheology in sickle cell disease. Blood Rev. 2016 Mar;30(2):111-8. doi: 10.1016/j.blre.2015.08.005. Epub 2015 Aug 28.
- Du E, Diez-Silva M, Kato GJ, Dao M, Suresh S. Kinetics of sickle cell biorheology and implications for painful vasoocclusive crisis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Feb 3;112(5):1422-7. doi: 10.1073/pnas.1424111112. Epub 2015 Jan 20.
- Faivre M, Renoux C, Bessaa A, Da Costa L, Joly P, Gauthier A, Connes P. Mechanical Signature of Red Blood Cells Flowing Out of a Microfluidic Constriction Is Impacted by Membrane Elasticity, Cell Surface-to-Volume Ratio and Diseases. Front Physiol. 2020 Jun 12;11:576. doi: 10.3389/fphys.2020.00576. eCollection 2020.
- Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell disease. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2254-65. doi: 10.1056/NEJMra0804411. No abstract available.
- Guo Q, Duffy SP, Matthews K, Santoso AT, Scott MD, Ma H. Microfluidic analysis of red blood cell deformability. J Biomech. 2014 Jun 3;47(8):1767-76. doi: 10.1016/j.jbiomech.2014.03.038. Epub 2014 Apr 5.
- Gossett DR, Tse HT, Lee SA, Ying Y, Lindgren AG, Yang OO, Rao J, Clark AT, Di Carlo D. Hydrodynamic stretching of single cells for large population mechanical phenotyping. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 May 15;109(20):7630-5. doi: 10.1073/pnas.1200107109. Epub 2012 Apr 30.
- Hamideh D, Alvarez O. Sickle cell disease related mortality in the United States (1999-2009). Pediatr Blood Cancer. 2013 Sep;60(9):1482-6. doi: 10.1002/pbc.24557. Epub 2013 Apr 23.
- Holmes D, Whyte G, Bailey J, Vergara-Irigaray N, Ekpenyong A, Guck J, Duke T. Separation of blood cells with differing deformability using deterministic lateral displacement(dagger). Interface Focus. 2014 Dec 6;4(6):20140011. doi: 10.1098/rsfs.2014.0011.
- Kaul DK, Fabry ME, Windisch P, Baez S, Nagel RL. Erythrocytes in sickle cell anemia are heterogeneous in their rheological and hemodynamic characteristics. J Clin Invest. 1983 Jul;72(1):22-31. doi: 10.1172/jci110960.
- Kaul DK, Fabry ME. In vivo studies of sickle red blood cells. Microcirculation. 2004 Mar;11(2):153-65.
- Kuimova MK, Yahioglu G, Levitt JA, Suhling K. Molecular rotor measures viscosity of live cells via fluorescence lifetime imaging. J Am Chem Soc. 2008 May 28;130(21):6672-3. doi: 10.1021/ja800570d. Epub 2008 May 6.
- Lanzkron S, Carroll CP, Haywood C Jr. Mortality rates and age at death from sickle cell disease: U.S., 1979-2005. Public Health Rep. 2013 Mar-Apr;128(2):110-6. doi: 10.1177/003335491312800206.
- Lipowsky HH, Cram LE, Justice W, Eppihimer MJ. Effect of erythrocyte deformability on in vivo red cell transit time and hematocrit and their correlation with in vitro filterability. Microvasc Res. 1993 Jul;46(1):43-64. doi: 10.1006/mvre.1993.1034.
- Lu X, Chaudhury A, Higgins JM, Wood DK. Oxygen-dependent flow of sickle trait blood as an in vitro therapeutic benchmark for sickle cell disease treatments. Am J Hematol. 2018 Oct;93(10):1227-1235. doi: 10.1002/ajh.25227. Epub 2018 Aug 21.
- Niihara Y, Miller ST, Kanter J, Lanzkron S, Smith WR, Hsu LL, Gordeuk VR, Viswanathan K, Sarnaik S, Osunkwo I, Guillaume E, Sadanandan S, Sieger L, Lasky JL, Panosyan EH, Blake OA, New TN, Bellevue R, Tran LT, Razon RL, Stark CW, Neumayr LD, Vichinsky EP; Investigators of the Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. A Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1715971.
- Piel FB, Steinberg MH, Rees DC. Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1561-1573. doi: 10.1056/NEJMra1510865. No abstract available.
- Ribeil JA, Hacein-Bey-Abina S, Payen E, Magnani A, Semeraro M, Magrin E, Caccavelli L, Neven B, Bourget P, El Nemer W, Bartolucci P, Weber L, Puy H, Meritet JF, Grevent D, Beuzard Y, Chretien S, Lefebvre T, Ross RW, Negre O, Veres G, Sandler L, Soni S, de Montalembert M, Blanche S, Leboulch P, Cavazzana M. Gene Therapy in a Patient with Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):848-855. doi: 10.1056/NEJMoa1609677.
- Tomaiuolo G. Biomechanical properties of red blood cells in health and disease towards microfluidics. Biomicrofluidics. 2014 Sep 17;8(5):051501. doi: 10.1063/1.4895755. eCollection 2014 Sep.
- Telen MJ. Developing new pharmacotherapeutic approaches to treating sickle-cell disease. ISBT Sci Ser. 2017 Feb;12(1):239-247. doi: 10.1111/voxs.12305. Epub 2016 Nov 15.
- Vargas FF, Blackshear GL. Vascular resistance and transit time of sickle red blood cells. Blood Cells. 1982;8(1):139-45.
- Woodcock EM, Girvan P, Eckert J, Lopez-Duarte I, Kubankova M, van Loon JJWA, Brooks NJ, Kuimova MK. Measuring Intracellular Viscosity in Conditions of Hypergravity. Biophys J. 2019 May 21;116(10):1984-1993. doi: 10.1016/j.bpj.2019.03.038. Epub 2019 Apr 8.
- Yaginuma T, Oliveira MS, Lima R, Ishikawa T, Yamaguchi T. Human red blood cell behavior under homogeneous extensional flow in a hyperbolic-shaped microchannel. Biomicrofluidics. 2013 Sep 24;7(5):54110. doi: 10.1063/1.4820414. eCollection 2013.
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- 38RC22.0135
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