- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05530239
Biomarcadores nanorreológicos para pacientes com doença falciforme (DF) versus indivíduos de controle (outras doenças constitucionais de glóbulos vermelhos e indivíduos saudáveis) (DREPNANO)
Estudo Piloto de Centro Único: Biomarcadores Nanorreológicos para Pacientes com Doença Falciforme (SCD) Versus Sujeitos de Controle (Outras Doenças Constitucionais de Glóbulos Vermelhos e Indivíduos Saudáveis)
Numerosas patologias (doença falciforme, talassemia, esferocitose, etc.) levam a alterações nas propriedades reológicas do sangue, em particular através de alterações na deformabilidade dos glóbulos vermelhos. Essas alterações levam a complicações circulatórias das quais um exemplo emblemático é a crise falciforme que se manifesta por oclusões microcirculatórias. Vários autores sugerem que a deformabilidade dos eritrócitos é um parâmetro fundamental para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes. Numerosos estudos, especialmente in vitro, mostram que as propriedades mecânicas do glóbulo vermelho influenciam significativamente sua dinâmica no fluxo (viscosidade do sangue, distribuição nas redes capilares). Além disso, no que diz respeito ao problema específico da vaso-oclusão, a proporção das hemácias mais rígidas é fator determinante da probabilidade de oclusão mais do que o valor médio dessa rigidez que pode esconder grandes disparidades.
Não há nenhum teste clinicamente utilizável para avaliar a alteração da reologia fina do glóbulo vermelho em um paciente. Testes funcionais como a ectacitometria requerem equipamentos pesados e equipes de biólogos especializados; esta técnica está, portanto, disponível apenas em 3 centros de referência biológica na França. A "fenotipagem mecânica" parece ser uma técnica potencialmente mais simples e acessível, e já tem mostrado perspectivas promissoras em outros cenários nosológicos além das patologias de hemácias.
Hoje, não existe um marcador específico de crise vaso-oclusiva falciforme, nem marcador de gravidade, que seja útil para o entendimento fisiopatológico, mas também para o manejo clínico.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo visa caracterizar o fluxo microfluídico e a viscosidade intra-eritrocitária de hemácias falciformes e identificar fenótipos biológicos específicos ou perfis de gravidade clínica. As técnicas utilizadas são circuitos microfluídicos para o estudo do fluxo e rotores moleculares para a medição da viscosidade intra-eritrocitária, utilizando ciclos de desoxigenação para modelar situações fisiopatológicas.
A primeira parte permitirá a calibração das técnicas microfluídicas utilizadas (circuito microfluídico e rotores moleculares), testando sangue de indivíduos saudáveis (sem patologia constitutiva ou adquirida de hemácias) e sangue de pacientes com DF. O objetivo é definir a reprodutibilidade e sensibilidade das técnicas.
Uma segunda parte visa estabelecer um perfil reológico do sangue de pacientes com SCD em comparação com o sangue de indivíduos controle, ou seja, com outra patologia de glóbulos vermelhos constitucionais ou adquiridos.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Caroline MAKOWSKI, Md
- Número de telefone: +33476767640
- E-mail: cmakowski@chu-grenoble.fr
Estude backup de contato
- Nome: Bruna DUCOTTERD, CRA
- Número de telefone: +3376767838
- E-mail: bducotterd@chu-grenoble.fr
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de inclusão para voluntários saudáveis:
- Idade do paciente ≥ 18 anos
- Com proteção social
- Doador vivo recrutado para doação de rim com hemograma normal
Critérios de inclusão para paciente SDC:
- Idade do paciente ≥ 18 anos
- Com proteção social
- Paciente com SCD com fenótipo documentado: SS, S°, S+, SC, SLepore, SOrab, SDPundjab, ASantilles... com ou sem tratamento específico
Critérios de inclusão para pacientes com doença constitucional não falciforme dos glóbulos vermelhos ou doença adquirida dos glóbulos vermelhos:
- Idade do paciente ≥ 18 anos
- Com proteção social
Com qualquer uma das seguintes condições:
- Paciente sendo tratado para anemia devido a deficiência marcial e antes da terapia de reposição oral ou intravenosa
- Paciente em acompanhamento para síndrome mieloproliferativa no momento do diagnóstico e antes de qualquer tratamento específico (hemodiluição ou hidroxicarbamida ou outro tratamento específico)
- Um paciente com um MCGRE diferente de uma grande síndrome falciforme, sob tratamento específico ou não
- Hemoglobinopatia: talassemias dependentes ou independentes de transfusão (maiores ou intermediárias), talassemias menores, traço falciforme heterozigoto A/S, outras variantes de hemoglobina heterozigótica (C, E, Lepore...), hemoglobina hiperafina
- Distúrbios da membrana (esferocitose hereditária)
- Canalopatias (estomatocitose com eritrócitos desidratados ou hiperhidratados, ovalocitose melanésia...)
- Deficiências enzimáticas (G6PD, PK, GPI...)
Critérios de exclusão para todos os pacientes:
- Idade do paciente < 18 anos
- Sujeito sob tutela ou sujeito privado de liberdade
- O status linguístico ou de alfabetização não permite o consentimento informado, apesar das informações do paciente no formato "Fácil de ler e entender"
História conhecida de HIV, HTLV, sífilis ou sorologia positiva e hepatite viral B ou C ativa.
Critérios de exclusão adicionais para voluntários saudáveis:
- Hemograma anormal, ou possível deficiência marcial com níveis de ferritina abaixo de 50µg/l, ou tratamento atual com hidroxicarbamida, ou transfusão dentro de 4 meses antes da inclusão.
Critérios de exclusão adicionais para pacientes com SCD:
5) Tratamento com hidroxicarbamida iniciado há menos de 6 meses 6) Anemia com nível de hemoglobina <60g/l na ausência de patologia cardiorrespiratória, <70g/l na gravidez, ou na presença de patologia cardiorrespiratória que possa alterar a tolerância à anemia.
Critérios de exclusão adicionais para pacientes com doença constitucional não falciforme dos glóbulos vermelhos ou doença adquirida dos glóbulos vermelhos:
5) Anemia com nível de hemoglobina <60g/l, <70g/l na gravidez, ou na presença de patologia cardiorrespiratória que possa alterar a tolerância à anemia.
6) Diagnóstico não finalizado (em andamento), ou quadro nosológico incerto, ou divagação diagnóstica.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Controle de caso
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Sujeitos saudáveis
Sujeitos sem patologia hematológica documentada (nem constitucional nem adquirida).
Do recrutamento de doadores vivos de rim, unidade de transplante do Grenoble Alpes University Hospital
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Coleta de amostra de sangue
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Pacientes com SCD
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Coleta de amostra de sangue
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Pacientes de controle
Com uma doença constitucional não falciforme dos glóbulos vermelhos ou uma doença adquirida dos glóbulos vermelhos.
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Coleta de amostra de sangue
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Estudo da dispersão da viscosidade intra-eritrocitária e perfil reológico de hemácias
Prazo: 30 meses
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Medida da dispersão da viscosidade intra-eritrocitária usando a técnica de rotores moleculares, estudo do perfil reológico das hemácias no circuito microfluídico: medida da velocidade de escoamento e índice de deformabilidade DI [DI = (L-W)/(L+W)] de cada glóbulo vermelho, dispersão de DI em cada amostra, no estado basal e após exposição a ciclos de desoxigenação de pacientes com DF versus controle.
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30 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Estudo da dispersão da viscosidade intra-eritrocitária e perfil reológico de hemácias
Prazo: 24 meses
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Medida da dispersão da viscosidade intra-eritrocitária usando a técnica de rotores moleculares, estudo do perfil reológico das hemácias no circuito microfluídico: medida da velocidade de escoamento e índice de deformabilidade DI [DI = (L-W)/(L+W)] de cada glóbulo vermelho, dispersão DI em cada amostra, no estado basal e após exposição a ciclos de desoxigenação em diferentes condições: distúrbios congênitos dos glóbulos vermelhos, distúrbios adquiridos dos glóbulos vermelhos e eventos clínicos (crise vaso-oclusiva, gravidez, infecção).
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24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Caroline MAKOWSKI, mD, CHU Grenoble Alpes
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Niihara Y, Miller ST, Kanter J, Lanzkron S, Smith WR, Hsu LL, Gordeuk VR, Viswanathan K, Sarnaik S, Osunkwo I, Guillaume E, Sadanandan S, Sieger L, Lasky JL, Panosyan EH, Blake OA, New TN, Bellevue R, Tran LT, Razon RL, Stark CW, Neumayr LD, Vichinsky EP; Investigators of the Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. A Phase 3 Trial of l-Glutamine in Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1715971.
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- Ribeil JA, Hacein-Bey-Abina S, Payen E, Magnani A, Semeraro M, Magrin E, Caccavelli L, Neven B, Bourget P, El Nemer W, Bartolucci P, Weber L, Puy H, Meritet JF, Grevent D, Beuzard Y, Chretien S, Lefebvre T, Ross RW, Negre O, Veres G, Sandler L, Soni S, de Montalembert M, Blanche S, Leboulch P, Cavazzana M. Gene Therapy in a Patient with Sickle Cell Disease. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):848-855. doi: 10.1056/NEJMoa1609677.
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 38RC22.0135
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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