Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Tchajwanský onkogenetický panel a studie integrovaného registru klinických dat pro pacienty s pokročilou rakovinou štítné žlázy (TOPICS-THYROID)

16. dubna 2025 aktualizováno: National Health Research Institutes, Taiwan
Vzhledem k tomu, že jeden typ rakoviny může obsahovat různé genetické aberace, nestačí zkontrolovat pouze jeden nebo několik genů, aby pacient zvolil adekvátní léčbu. Vzhledem k pokroku v multiplexním genomickém testování bylo vyvinuto několik testů genetického panelu souvisejících s rakovinou (onkopanel) založených na NGS, které byly použity k identifikaci genetických změn, zejména genů, které lze uplatnit u každého pacienta. V USA byly provedeny rozsáhlé kontroly onkopanelů. Studie prokázala genetické změny u různých typů rakoviny a 11 % pacientů mělo další molekulárně cílenou terapii na základě výsledku onkopanelového testu. Podobný program proběhl také v Japonsku. Navíc byly onkopanelové testy zapojeny do jejich klinické praxe a náklady byly nedávno proplaceny vládou Japonska a Koreje. Trendem léčby rakoviny je precizní medicína a taková personalizovaná léčba. Trend těchto vzorců léčby je také pozorován na Tchaj-wanu. Genetické pozadí pro léčbu rakoviny se může také lišit mezi různými oblastmi a rasami. U tchajwanských pacientů s rakovinou je nedostatek údajů o genetických alteracích. Pro pochopení krajiny genetických aberací rakoviny na Tchaj-wanu je indikován rozsáhlý průzkum pacientů s rakovinou. výzkumníci navrhují vyhodnotit krajinu genetických aberací u pacientů s rakovinou pomocí oncopaenl testu a shromáždit klinická data pacientů. Výsledek onkopanelového testu bude poskytnut pacientům a jejich ošetřujícím lékařům jako reference pro jejich další léčbu. Kromě toho chtějí vyšetřovatelé korelovat klinický výsledek s genetickými aberacemi pacientů s rakovinou na Tchaj-wanu. Karcinomy štítné žlázy se dělí na diferencovaný karcinom štítné žlázy (DTC), medulární a anaplastický karcinom. Většina pacientů jsou DTC. Na rozdíl od jiných typů rakoviny je léčba radioaktivním jódem (RAI) obvykle hlavní léčbou pokročilého DTC. Inhibitory multicílených kináz jsou indikovány u pokročilého DTC refrakterního na terapii RAI a pokročilého medulárního karcinomu štítné žlázy. U anaplastického karcinomu štítné žlázy je prognóza i přes chemoterapii nebo radiační terapii špatná. Pokud mají pacienti tyto genetické aberace, doporučuje se cílená terapie BRAF nebo NTRK. Pacienti s rakovinou štítné žlázy mají různé genetické aberace, včetně BRAF, RAS, RET, NTRK a dalších. Byly vyvinuty různé genově specifické kinázové inhibitory a byla prokázána jejich účinnost při léčbě pokročilého karcinomu štítné žlázy vedle současných standardních terapií. Rakovina štítné žlázy je typ rakoviny s vysokým procentem aberace řidičského genu, avšak genetická krajina rakoviny štítné žlázy není na Tchaj-wanu dobře pochopena. V současné studii chtějí vyšetřovatelé prozkoumat genetické aberace pokročilého karcinomu štítné žlázy provedením NGS onkopanel.

Přehled studie

Detailní popis

Rakovina je nejčastější příčinou úmrtí na Tchaj-wanu od roku 1982. Výskyt rakoviny celosvětově roste, včetně Tchaj-wanu. Nádory v časném stadiu lze obvykle léčit chirurgicky s dobrou prognózou. Prognóza recidivujících, lokálně pokročilých nebo metastatických karcinomů je však špatná s kratším přežitím. U těchto pacientů je obvykle indikována systémová léčba. Chemoterapie je u pacientů s pokročilou rakovinou základem. Pokroky v chápání biologie rakoviny a identifikace cílených terapeutik však nejen zvyšují léčebné strategie rakoviny, ale také zlepšují přežití a kvalitu života pacientů s rakovinou. V současné době je stále více molekulárně cílených terapií vyvinutých a schválených pro léčbu pacientů s pokročilou rakovinou, což je počátkem precizní medicíny rakoviny. Existuje stále více způsobů léčby, které lze použít na základě genetických aberací rakoviny. Vzhledem k tomu, že jeden typ rakoviny může obsahovat různé genetické aberace, nestačí zkontrolovat pouze jeden nebo několik genů, aby pacient zvolil adekvátní léčbu. Vzhledem k pokroku v multiplexním genomickém testování bylo vyvinuto několik testů genetického panelu souvisejících s rakovinou (onkopanel) založených na NGS, které byly použity k identifikaci genetických změn, zejména genů, které lze uplatnit u každého pacienta. V USA byly provedeny rozsáhlé kontroly onkopanelů. Studie prokázala genetické změny u různých typů rakoviny a 11 % pacientů mělo další molekulárně cílenou terapii na základě výsledku onkopanelového testu. Podobný program proběhl také v Japonsku. Navíc byly onkopanelové testy zapojeny do jejich klinické praxe a náklady byly nedávno proplaceny vládou Japonska a Koreje. Trendem léčby rakoviny je precizní medicína a taková personalizovaná léčba. Trend těchto vzorců léčby je také pozorován na Tchaj-wanu. Genetické pozadí pro léčbu rakoviny se může také lišit mezi různými oblastmi a rasami. U tchajwanských pacientů s rakovinou je nedostatek údajů o genetických alteracích. Pro pochopení krajiny genetických aberací rakoviny na Tchaj-wanu je indikován rozsáhlý průzkum pacientů s rakovinou. výzkumníci navrhují vyhodnotit krajinu genetických aberací u pacientů s rakovinou pomocí oncopaenl testu a shromáždit klinická data pacientů. Výsledek onkopanelového testu bude poskytnut pacientům a jejich ošetřujícím lékařům jako reference pro jejich další léčbu. Kromě toho chtějí vyšetřovatelé korelovat klinický výsledek s genetickými aberacemi pacientů s rakovinou na Tchaj-wanu. Karcinomy štítné žlázy se dělí na diferencovaný karcinom štítné žlázy (DTC), medulární a anaplastický karcinom. Většina pacientů jsou DTC. Na rozdíl od jiných typů rakoviny je léčba radioaktivním jódem (RAI) obvykle hlavní léčbou pokročilého DTC. Inhibitory multicílených kináz jsou indikovány u pokročilého DTC refrakterního na terapii RAI a pokročilého medulárního karcinomu štítné žlázy. U anaplastického karcinomu štítné žlázy je prognóza i přes chemoterapii nebo radiační terapii špatná. Pokud mají pacienti tyto genetické aberace, doporučuje se cílená terapie BRAF nebo NTRK. Pacienti s rakovinou štítné žlázy mají různé genetické aberace, včetně BRAF, RAS, RET, NTRK a dalších. Byly vyvinuty různé genově specifické kinázové inhibitory a byla prokázána jejich účinnost při léčbě pokročilého karcinomu štítné žlázy vedle současných standardních terapií. Rakovina štítné žlázy je typ rakoviny s vysokým procentem aberace řidičského genu, avšak genetická krajina rakoviny štítné žlázy není na Tchaj-wanu dobře pochopena. V současné studii chtějí vyšetřovatelé prozkoumat genetické aberace pokročilého karcinomu štítné žlázy provedením NGS onkopanel. Poté mohou vyšetřovatelé porozumět genetickým aberacím těchto pacientů na Tchaj-wanu a pomoci hledat potenciální léčebné cíle pro tyto pacienty.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

300

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Kaohsiung, Tchaj-wan
        • Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital
      • Kaohsiung, Tchaj-wan
        • Kaohsiung Veterans General Hospital
      • Taichung, Tchaj-wan
        • China Medical University Hospital
      • Tainan, Tchaj-wan
        • National Cheng Kung University Hospital
      • Taipei, Tchaj-wan
        • Tri-Service General Hospital
      • Taipei, Tchaj-wan
        • National Taiwan University Hospital
      • Taipei, Tchaj-wan
        • Taipei Veterans General Hospital
      • Taipei, Tchaj-wan
        • National Taiwan University Cancer Center
      • Taoyuan, Tchaj-wan
        • Linkou Chang Gung Memorial Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Plánujeme zahrnout 250 pacientů s pokročilým karcinomem štítné žlázy, včetně 150 papilárních karcinomů štítné žlázy (kohorta A) a 50 non-PTC DTC, včetně folikulárního karcinomu štítné žlázy, karcinomu z Hurthleových buněk a špatně diferencovaného karcinomu (kohorta B), 25 medulárního karcinomu štítné žlázy (kohorta C) a 25 anaplastický karcinom štítné žlázy (kohorta D) v této studii. Pro kohortu E není žádné omezení počtu případů. Odhadujeme však, že do kohorty E zařadíme přibližně 50 pacientů. V kohortě A musí být zapsaný počet mužů a žen ≥ 50 pro každou skupinu.

Popis

Kritéria pro zařazení:

kohorta A:

  1. Patologicky potvrzený papilární karcinom štítné žlázy (PTC).
  2. Pacient je v pokročilém stádiu, které zahrnuje recidivující, metastatické, neresekovatelné nebo perzistující onemocnění.
  3. Pacienti jsou refrakterní na RAI* nebo nejsou způsobilí pro terapii RAI**.

    *Definice RAI-refrakterního jsou jedním z následujících kritérií: žádný příjem RAI v nádoru, příjem RAI v některých nádorech, ale žádný příjem v jiných nádorech, progrese onemocnění navzdory příjmu RAI v nádorech nebo akumulovaná dávka RAI ≥ 600 mCi.

    **definice nezpůsobilosti pro terapii RAI jsou jedním z následujících kritérií: pacienti nemohou podstoupit terapii RAI z nějakých důvodů, jako je například neabsolvování totální tyreoidektomie, neschopnost podstoupit totální tyreoidektomii nebo neschopnost o sebeobsluhu izolační místnost.

  4. Pacient potřebuje systémovou léčbu.
  5. K dispozici jsou archivované vzorky nádorů a datum archivovaných vzorků nádorů nesmí být delší než 5 let od data screeningu. Pokud není k dispozici žádný archivovaný vzorek nádoru nebo datum odběru nádoru je více než 5 let od data screeningu, je nutná rebiopsie. Pokud kvalita vzorku nádoru nevyhovuje pro NGS onkopanelový test, je nutná rebiopsie.
  6. Věk ≥ zákonný věk.
  7. Předpokládaná délka života delší než 6 měsíců.
  8. Schopnost porozumět a dodržovat požadavky protokolu a podepsaný informovaný souhlas.

Kohorta B:

  1. Patologicky potvrzený diferencovaný karcinom štítné žlázy (DTC) jiný než PTC, který zahrnuje folikulární karcinom štítné žlázy (FTC), karcinom z Hurthleových buněk a špatně diferencovaný karcinom štítné žlázy.
  2. Pacient je v pokročilém stádiu, které zahrnuje recidivující, metastatické, neresekovatelné nebo perzistující onemocnění.
  3. Pacienti jsou refrakterní na RAI* nebo nejsou způsobilí pro terapii RAI**.

    *Definice RAI-refrakterního jsou jedním z následujících kritérií: žádný příjem RAI v nádoru, příjem RAI v některých nádorech, ale žádný příjem v jiných nádorech, progrese onemocnění navzdory příjmu RAI v nádorech nebo akumulovaná dávka RAI ≥ 600 mCi.

    **definice nezpůsobilosti pro terapii RAI jsou jedním z následujících kritérií: pacienti nemohou podstoupit terapii RAI z nějakých důvodů, jako je například neabsolvování totální tyreoidektomie, neschopnost podstoupit totální tyreoidektomii nebo neschopnost o sebeobsluhu izolační místnost.

  4. Pacient potřebuje systémovou léčbu.
  5. K dispozici jsou archivované vzorky nádorů a datum archivovaných vzorků nádorů nesmí být delší než 5 let od data screeningu. Pokud není k dispozici žádný archivovaný vzorek nádoru nebo datum odběru nádoru je více než 5 let od data screeningu, je nutná rebiopsie. Pokud kvalita vzorku nádoru nevyhovuje pro NGS onkopanelový test, je nutná rebiopsie.
  6. Věk ≥ zákonný věk.
  7. Předpokládaná délka života delší než 6 měsíců.
  8. Schopnost porozumět a dodržovat požadavky protokolu a podepsaný informovaný souhlas.

Kohorta C:

  1. Patologicky potvrzený medulární karcinom štítné žlázy (MTC).
  2. Pacient je v pokročilém stádiu, které zahrnuje recidivující, metastatické, neresekovatelné nebo perzistující onemocnění.
  3. K dispozici jsou archivované vzorky nádorů a datum archivovaných vzorků nádorů nesmí být delší než 5 let od data screeningu. Pokud není k dispozici žádný archivovaný vzorek nádoru nebo datum odběru nádoru je více než 5 let od data screeningu, je nutná rebiopsie. Pokud kvalita vzorku nádoru nevyhovuje pro NGS onkopanelový test, je nutná rebiopsie.
  4. Věk ≥ zákonný věk.
  5. Předpokládaná délka života delší než 6 měsíců.
  6. Schopnost porozumět a dodržovat požadavky protokolu a podepsaný informovaný souhlas.

kohorta D:

  1. Patologicky potvrzený anaplastický karcinom štítné žlázy (ATC).
  2. K dispozici jsou archivované vzorky nádorů a datum archivovaných vzorků nádorů nesmí být delší než 5 let od data screeningu. Pokud není k dispozici žádný archivovaný vzorek nádoru nebo datum odběru nádoru je více než 5 let od data screeningu, je nutná rebiopsie. Pokud kvalita vzorku nádoru nevyhovuje pro NGS onkopanelový test, je nutná rebiopsie.
  3. Věk ≥ zákonný věk.
  4. Schopnost porozumět a dodržovat požadavky protokolu a podepsaný informovaný souhlas.

kohorta E:

Pacienti, kteří dříve provedli velký NGS onkopanelový test (ACTOnco), splňují všechna zařazovací kritéria kohorty A, B, C nebo D kromě kritérií požadavku na archivovaný vzorek nádoru. Tito pacienti nepotřebují odebírat archivovaný vzorek nádoru pro NGS onkopanelový test, ale potřebují odebrat archivovaný vzorek nádoru pro mutaci promotoru TERT a odběr periferní krve.

-

Kritéria vyloučení:

kohorta A:

  1. Neschopnost a neochota dát informovaný souhlas.
  2. Pacienti nemají žádné známky onemocnění před systémovou léčbou.
  3. Pacienti mají stabilní reziduální onemocnění nebo metastatické onemocnění bez progrese a nepotřebují systémovou léčbu.
  4. Pacienti nemají v úmyslu podstoupit systémovou léčbu.
  5. Pacienti nesouhlasí s poskytnutím archivovaných vzorků nádorů a krevních vzorků nebo nesouhlasí s provedením biopsie nádoru, když archivované vzorky nádoru nejsou dostupné nebo jsou nedostatečné pro NGS onkopanelový test.
  6. Datum archivovaného odběru vzorků nádoru je více než 5 let od data screeningu.
  7. Pacienti odmítají sběr klinických dat a sledování.
  8. Psychický stav není vhodný pro další léčbu nebo sběr dat.

Kohorta B:

  1. Neschopnost a neochota dát informovaný souhlas.
  2. Pacienti nemají žádné známky onemocnění před systémovou léčbou.
  3. Pacienti mají stabilní reziduální onemocnění nebo metastatické onemocnění bez progrese a nepotřebují systémovou léčbu.
  4. Pacienti nemají v úmyslu podstoupit systémovou léčbu.
  5. Pacienti nesouhlasí s poskytnutím archivovaných vzorků nádorů a krevních vzorků nebo nesouhlasí s provedením biopsie nádoru, když archivované vzorky nádoru nejsou dostupné nebo jsou nedostatečné pro NGS onkopanelový test.
  6. Datum archivovaného odběru vzorků nádoru je více než 5 let od data screeningu.
  7. Pacienti odmítají sběr klinických dat a sledování.
  8. Psychický stav není vhodný pro další léčbu nebo sběr dat.

Kohorta C:

  1. Neschopnost a neochota dát informovaný souhlas.
  2. Pacienti nemají žádné známky onemocnění před systémovou léčbou.
  3. Pacienti nesouhlasí s poskytnutím archivovaných vzorků nádorů a krevních vzorků nebo nesouhlasí s provedením biopsie nádoru, když archivované vzorky nádoru nejsou dostupné nebo jsou nedostatečné pro NGS onkopanelový test.
  4. Datum archivovaného odběru vzorků nádoru je více než 5 let od data screeningu.
  5. Pacienti odmítají sběr klinických dat a sledování p.
  6. Psychický stav není vhodný pro další léčbu nebo sběr dat.

kohorta D:

  1. Neschopnost a neochota dát informovaný souhlas.
  2. Pacienti nesouhlasí s poskytnutím archivovaných vzorků nádorů a krevních vzorků nebo nesouhlasí s provedením biopsie nádoru, když archivované vzorky nádoru nejsou dostupné nebo jsou nedostatečné pro NGS onkopanelový test.
  3. Datum archivovaného odběru vzorků nádoru je více než 5 let od data screeningu.
  4. Pacienti odmítají sběr klinických dat a sledování.

kohorta E:

Pacienti nesplňují všechna vylučovací kritéria kohorty A, B, C nebo D kromě poskytnutí archivovaného vzorku nádoru.

-

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Kohorta A
pacientů, kteří byli patologicky (histologicky) diagnostikováni jako papilární karcinom (PTC). Jsou v pokročilém stádiu a potřebují systémovou léčbu. Tito pacienti mohou být neresekovatelní, recidivující, perzistující nebo metastatické onemocnění s RAI refrakterní nebo nezpůsobilí a potřebují systémovou léčbu.
Tchajwanský onkogenetický panel a studie integrovaného registru klinických dat pro pacienty s pokročilou rakovinou štítné žlázy
Kohorta B
pacientů, kteří byli patologicky diagnostikováni jako DTC jiný než PTC, což zahrnuje folikulární karcinom, karcinom z Hurthleových buněk a málo diferencovaný karcinom. Pacienti jsou v pokročilém stádiu a potřebují systémovou léčbu. Tito pacienti mohou být neresekovatelní, recidivující, perzistující nebo metastatické onemocnění s RAI refrakterní nebo nezpůsobilí a potřebují systémovou léčbu.
Tchajwanský onkogenetický panel a studie integrovaného registru klinických dat pro pacienty s pokročilou rakovinou štítné žlázy
Kohorta C
pacientů, kteří byli patologicky diagnostikováni jako medulární karcinom štítné žlázy (MTC) s přetrvávajícím onemocněním.
Tchajwanský onkogenetický panel a studie integrovaného registru klinických dat pro pacienty s pokročilou rakovinou štítné žlázy
Kohorta D
pacientů, kteří byli patologicky diagnostikováni jako anaplastický karcinom štítné žlázy (ATC).
Tchajwanský onkogenetický panel a studie integrovaného registru klinických dat pro pacienty s pokročilou rakovinou štítné žlázy
Kohorta E

pacienti, kteří dříve provedli rozsáhlý NGS onkopanelový test a splňují kritéria v kohortě A, B, C nebo D.

Pacienti musí splňovat všechna kritéria pro zařazení a žádné z kritérií pro vyloučení v každé kohortě.

Tchajwanský onkogenetický panel a studie integrovaného registru klinických dat pro pacienty s pokročilou rakovinou štítné žlázy

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zhodnotit genetické profily u pacientů s pokročilým karcinomem štítné žlázy na Tchaj-wanu.
Časové okno: 5 let
ACTonco+ACTFusion
5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

29. srpna 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2030

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. září 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. září 2022

První zveřejněno (Aktuální)

15. září 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. dubna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. dubna 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit