Ztráta průchodnosti píštěle jako příčina selhání píštěle a hyperfosfatémie

Onemocnění ledvin v konečném stadiu je chronické onemocnění vyžadující léčbu dialýzou nebo transplantací ledviny. Pacienti vyžadují adekvátní cévní přístup pro hemodialýzu (HD). Autologní arteriovenózní píštěl (AVF) je zlatým standardem pro udržení cévního přístupu u DKK. Komplikace spojené s cévním přístupem mohou vést k morbiditě pacientů a snížení kvality života pacientů. Podíl komplikací souvisejících s trvalým HD cévním přístupem zůstává relativně vysoký a problémy spojené s přístupem jsou odpovědné za 50 % hospitalizací dialyzovaných pacientů. Sekundární selhání nejsou vzácná a vyžadují odpovídající pozornost a péči. Jakmile je AVF umístěn. Pro dlouhodobou efektivní funkci se doporučuje provádět sériové monitorování AVF. Zpoždění v prevenci komplikací může vést k dysfunkci AVF. O faktorech určujících dlouhodobou prognózu AVF je však známo jen málo.

Primární průchodnost (přežití bez intervence) byla definována jako interval od okamžiku umístění vstupu do jakékoli intervence určené k udržení nebo obnovení průchodnosti nebo k přístupu k trombóze nebo době měření průchodnosti. Asistovaná primární průchodnost (přežití bez přístupu k trombóze) byla definována jako interval od okamžiku zavedení přístupu do přístupu k trombóze nebo čas měření průchodnosti, včetně intervenujících manipulací (chirurgických nebo endovaskulárních intervencí) určených k zachování funkčnosti přístupu k patentu. Sekundární průchodnost (přežití přístupu do opuštění) byla definována jako interval od okamžiku umístění přístupu do opuštění přístupu nebo čas měření průchodnosti, včetně intervenujících manipulací (chirurgických nebo endovaskulárních intervencí) určených k obnovení funkčnosti trombovaného vstupu.

U pacientů s chronickým selháním ledvin (CRF) dochází k několika změnám v kostním metabolismu v důsledku rozvoje sekundární hyperparatyreózy. Dochází ke zvýšenému uvolňování vápníku a fosfátu z kostí do krve, což způsobuje usazování vápníku a fosfátu v intima-mediální vrstvě arteriální stěny a vede k vaskulární kalcifikaci u těchto pacientů. Ukládání těchto elektrolytů zvyšuje riziko cerebrovaskulárních a koronárních komplikací. Ke snížení kvality píštěle tedy dochází v těchto traktech často využívaných při operacích arteriovenózní píštěle (AVF).