av Verlust der Fisteldurchgängigkeit als Ursache für Fistelversagen und Hyperphosphatämie

Eine Nierenerkrankung im Endstadium ist eine chronische Erkrankung, die eine Behandlung mit Dialyse oder Nierentransplantation erfordert. Die Patienten benötigen einen adäquaten Gefäßzugang für die Hämodialyse (HD). Die autologe arteriovenöse Fistel (AVF) ist der Goldstandard, um den Gefäßzugang für die Huntington-Krankheit aufrechtzuerhalten. Komplikationen im Zusammenhang mit Gefäßzugängen können zu Patientenmorbidität und einer Verringerung der Lebensqualität der Patienten führen. Die Komplikationsrate im Zusammenhang mit permanentem HD-Gefäßzugang bleibt relativ hoch und Zugangsprobleme sind für 50 % der Krankenhauseinweisungen von Dialysepatienten verantwortlich. Sekundärversagen sind nicht selten und bedürfen einer angemessenen Aufmerksamkeit und Pflege. Sobald das AVF platziert wurde. Es wird empfohlen, das AVF seriell zu überwachen, um eine langfristige effektive Funktion zu gewährleisten. Verzögerungen bei der Verhinderung von Komplikationen können zu einer AVF-Dysfunktion führen. Es ist jedoch wenig über die Faktoren bekannt, die die Langzeitprognose einer AVF bestimmen.

Die primäre Durchgängigkeit (Überleben ohne Eingriff) wurde definiert als das Intervall vom Zeitpunkt der Platzierung des Zugangs bis zu einem Eingriff, der darauf abzielte, die Durchgängigkeit aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen oder um eine Thrombose zu erreichen, oder als der Zeitpunkt der Messung der Durchgängigkeit. Assistierte primäre Offenheit (Überleben ohne Thrombose) wurde definiert als das Intervall vom Zeitpunkt der Zugangsplatzierung bis zur Zugangsthrombose oder zum Zeitpunkt der Messung der Offenheit, einschließlich dazwischenliegender Manipulationen (chirurgische oder endovaskuläre Eingriffe), die darauf abzielen, die Funktionalität eines offenen Zugangs aufrechtzuerhalten. Die sekundäre Offenheit (Überleben des Zugangs bis zur Aufgabe) wurde definiert als das Intervall vom Zeitpunkt der Platzierung des Zugangs bis zur Aufgabe des Zugangs oder zum Zeitpunkt der Messung der Offenheit, einschließlich dazwischenliegender Manipulationen (chirurgische oder endovaskuläre Eingriffe), die darauf abzielen, die Funktionalität des thrombosierten Zugangs wiederherzustellen.

Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CNI) treten aufgrund der Entwicklung eines sekundären Hyperparathyreoidismus mehrere Veränderungen im Knochenstoffwechsel auf. Es kommt zu einer erhöhten Freisetzung von Calcium und Phosphat aus den Knochen in das Blut, was zur Ablagerung von Calcium und Phosphat in der Intima-Media-Schicht der Arterienwand und schließlich zu Gefäßverkalkung bei diesen Patienten führt. Die Ablagerung dieser Elektrolyte erhöht auch das Risiko von zerebrovaskulären und koronaren Komplikationen. Daher kommt es in diesen Trakten, die häufig bei Operationen an arteriovenösen Fisteln (AVF) verwendet werden, zu einer Abnahme der Fistelqualität.