av Utrata drożności przetoki jako przyczyna niewydolności przetoki i hiperfosfatemii

Schyłkowa niewydolność nerek to przewlekła choroba wymagająca leczenia za pomocą dializy lub przeszczepu nerki. Pacjenci wymagają odpowiedniego dostępu naczyniowego do hemodializy (HD). Autologiczna przetoka tętniczo-żylna (AVF) jest złotym standardem w utrzymaniu dostępu naczyniowego w przypadku HD. Powikłania związane z dostępem naczyniowym mogą prowadzić do zachorowalności pacjentów i obniżenia jakości życia pacjentów. Wskaźnik powikłań związanych z trwałym dostępem naczyniowym HD pozostaje stosunkowo wysoki, a problemy z dostępem są odpowiedzialne za 50% hospitalizacji pacjentów dializowanych. Wtórne awarie nie są rzadkie i wymagają odpowiedniej uwagi i opieki. Po umieszczeniu AVF. Zaleca się seryjne monitorowanie AVF w celu zapewnienia długoterminowej skutecznej funkcji. Opóźnienia w zapobieganiu powikłaniom mogą prowadzić do dysfunkcji AVF. Jednak niewiele wiadomo na temat czynników determinujących długoterminowe rokowanie AVF.

Pierwotną drożność (przeżycie dostępu bez interwencji) zdefiniowano jako odstęp od czasu umieszczenia dostępu do jakiejkolwiek interwencji mającej na celu utrzymanie lub przywrócenie drożności lub dostęp do zakrzepicy lub czas pomiaru drożności. Wspomagana drożność pierwotna (przeżycie dostępu wolnego od zakrzepicy) została zdefiniowana jako odstęp od czasu umieszczenia dostępu do zakrzepicy dostępu lub czasu pomiaru drożności, w tym manipulacje interweniujące (interwencje chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe) mające na celu utrzymanie funkcjonalności dostępu patentowego. Drożność wtórną (przeżycie dostępu do przerwania) zdefiniowano jako czas od założenia dostępu do jego rezygnacji lub czas pomiaru drożności, w tym interwencje (interwencje chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe) mające na celu przywrócenie funkcjonalności dostępu zakrzepowego.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (CRF) dochodzi do kilku zmian w metabolizmie kostnym z powodu rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc. U tych pacjentów dochodzi do zwiększonego uwalniania wapnia i fosforanów z kości do krwi, co powoduje odkładanie się wapnia i fosforanów w warstwie błony wewnętrznej i środkowej ściany tętnicy oraz zwapnienie naczyń. Odkładanie się tych elektrolitów zwiększa również ryzyko powikłań naczyniowo-mózgowych i wieńcowych. Tym samym dochodzi do pogorszenia jakości przetok w drogach często wykorzystywanych przy operacjach przetok tętniczo-żylnych (AVF).