av Потеря проходимости фистулы как причина несостоятельности фистулы и гиперфосфатемии

Терминальная стадия почечной недостаточности представляет собой хроническое заболевание, требующее лечения с помощью диализа или трансплантации почки. Пациентам требуется адекватный сосудистый доступ для проведения гемодиализа (ГД). Аутологичная артериовенозная фистула (АВФ) является золотым стандартом для поддержания сосудистого доступа при ГД. Осложнения, связанные с сосудистым доступом, могут привести к заболеваемости пациентов и снижению качества жизни пациентов. Частота осложнений, связанных с постоянным ГД сосудистым доступом, остается относительно высокой, и проблемы, связанные с доступом, являются причиной 50% госпитализаций диализных пациентов. Вторичные отказы не редки и требуют должного внимания и ухода. После установки АВФ. Рекомендуется проводить серийный мониторинг АВФ для долгосрочного эффективного функционирования. Несвоевременное предотвращение осложнений может привести к дисфункции АВФ. Однако мало что известно о факторах, определяющих долгосрочный прогноз АВФ.

Первичная проходимость (выживаемость доступа без вмешательства) определялась как интервал времени от момента установки доступа до любого вмешательства, направленного на сохранение или восстановление проходимости или до тромбоза доступа, или время измерения проходимости. Вспомогательная первичная проходимость (выживаемость без тромбоза доступа) определялась как интервал времени от момента установки доступа до тромбоза доступа или времени измерения проходимости, включая интервенционные манипуляции (хирургические или эндоваскулярные вмешательства), направленные на сохранение функциональности открытого доступа. Вторичная проходимость (выживаемость доступа до отказа) определялась как интервал от времени установки доступа до закрытия доступа или времени измерения проходимости, включая промежуточные манипуляции (хирургические или эндоваскулярные вмешательства), направленные на восстановление функциональности тромбированного доступа.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) происходят некоторые изменения костного метаболизма из-за развития вторичного гиперпаратиреоза. У этих пациентов наблюдается повышенное высвобождение кальция и фосфатов из костей в кровь, что вызывает отложение кальция и фосфатов в интима-медиа слое артериальной стенки и, в конечном итоге, кальцификацию сосудов. Отложение этих электролитов также увеличивает риск цереброваскулярных и коронарных осложнений. Таким образом, в этих трактах, часто используемых при операциях на артериовенозных фистулах (АВФ), происходит снижение качества фистулы.