av Fistel Doorgankelijkheidsverlies als oorzaak van fistelfalen en hyperfosfatemie

Nierziekte in het eindstadium is een chronische ziekte die behandeling met dialyse of niertransplantatie vereist. Patiënten hebben een adequate vasculaire toegang nodig voor hemodialyse (HD). Autologe arterioveneuze fistel (AVF) is de gouden standaard om vasculaire toegang voor de ZvH te behouden. Vaattoegangsgerelateerde complicaties kunnen leiden tot morbiditeit van de patiënt en vermindering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Het aantal complicaties met betrekking tot permanente ZvH vasculaire toegang blijft relatief hoog en toegangsgerelateerde problemen zijn verantwoordelijk voor 50% van de ziekenhuisopname van dialysepatiënten. Secundaire storingen zijn niet zeldzaam en hebben voldoende aandacht en zorg nodig. Zodra de AVF is geplaatst. Het wordt aanbevolen om de AVF serieel te monitoren voor een effectieve werking op de lange termijn. Vertragingen bij het voorkomen van complicaties kunnen leiden tot AVF-disfunctie. Er is echter weinig bekend over de factoren die de langetermijnprognose van een AVF bepalen.

Primaire doorgankelijkheid (overleving zonder interventie) werd gedefinieerd als het interval vanaf het moment van plaatsing van de toegang tot elke interventie die bedoeld is om de doorgankelijkheid te behouden of te herstellen of om toegang te krijgen tot trombose of het tijdstip waarop de doorgankelijkheid wordt gemeten. Geassisteerde primaire doorgankelijkheid (overleving zonder trombose) werd gedefinieerd als het interval vanaf het moment van plaatsing van de toegang tot het moment van toegang tot trombose of het tijdstip van meting van de doorgankelijkheid, inclusief tussenliggende manipulaties (chirurgische of endovasculaire ingrepen) bedoeld om de functionaliteit van een patenttoegang te behouden. Secundaire doorgankelijkheid (toegangsoverleving tot verlating) werd gedefinieerd als het interval vanaf het moment van plaatsing van de toegang tot het verbreken van de toegang of het tijdstip van meting van de doorgankelijkheid, inclusief tussenliggende manipulaties (chirurgische of endovasculaire ingrepen) bedoeld om de functionaliteit van trombosetoegang te herstellen.

Bij patiënten met chronisch nierfalen (CRF) treden verschillende veranderingen op in het botmetabolisme als gevolg van de ontwikkeling van secundaire hyperparathyreoïdie. Er is een verhoogde afgifte van calcium en fosfaat uit de botten naar het bloed, wat de afzetting van calcium en fosfaat in de intima-medialaag van de arteriële wand veroorzaakt en vasculaire calcificatie bij deze patiënten tot gevolg heeft. De afzetting van deze elektrolyten verhoogt ook het risico op cerebrovasculaire en coronaire complicaties. Aldus treedt een afname van de kwaliteit van de fistel op in deze kanalen die vaak worden gebruikt bij arterioveneuze fisteloperaties (AVF).