Vztah mezi chronickou bolestí OA a kognitivními deficity u pacientů s OA.

V předchozích studiích, které odhalily, že protože nervové systémy zapojené do poznávání a zpracování bolesti jsou úzce propojeny, mohou se navzájem ovlivňovat. Kromě senzorických symptomů se předpokládá, že u pacientů s chronickou bolestí je ovlivněna kognitivní funkce. Bolest využívá kognitivní zdroje, mění neurální plasticitu a ovlivňuje expresi a aktivitu různých chemických a buněčných neuromediátorů. Existuje několik oblastí mozku, jako je amygdala a hippocampus, které se nejčastěji aktivují během zpracování bolesti. Osteoartritida (OA) kolena je jednou z hlavních příčin invalidity u starších dospělých neinstitucionalizovaných. Jedna populační studie odhalila, že osteoartritida zvyšuje riziko onemocnění kognitivního deficitu, jako je demence. Možný mechanismus však nebyl objasněn. Nedávná studie odhalila, že hyperalgezie indukovaná OA byla spojena se zvýšenou signalizací nervového růstového faktoru (NGF)/tropomycinového receptoru kinázy A (TrkA). NGF aktivace extracelulární signálem regulované kinázy (ERK)/mitogenem aktivované proteinkinázy (MAPK) může hrát roli při centralizaci bolesti OA. Jinak se také ukázalo, že NGF způsobuje dramatickou upregulaci neurotrofického faktoru odvozeného z mozku (BDNF) v buňkách dorzálních kořenových ganglií (DRG) exprimujících trkA a nyní přibývá důkazů, že BDNF může sloužit jako centrální regulátor excitability a je neuromodulát nebo centrální zpracování bolesti. Na druhou stranu v předchozích studiích ukázali, že BDNF hraje kritickou roli v synaptické plasticitě, paměťových procesech a ukládání dlouhodobé paměti. Systém BDNF/tropomycin receptor kinázy B (TrkB) v hipokampu hraje klíčovou roli nejen při získávání paměti, ale také při zadržování a/nebo vyvolávání prostorové paměti.

Kromě přetrvávající bolesti u chronického kolenního kloubu je OA charakterizována zvýšenou mozkovou aktivitou v limbicky afektivních oblastech, což poskytuje nový důkaz pro silnou emocionální složku bolesti při artritidě. Mezi bolestí, emocemi a poznáním existují zpětnovazební smyčky. Jaká je role BDNF v takové smyčce? Cílem studie bylo zhodnocení asociace mezi charakteristikami bolesti a kognitivními funkcemi u pacientů s těžkou OA kolena. Kromě toho se pokusíme prozkoumat možné mechanismy, kterými se chronická bolest podobná OA vyvíjí na kognitivní deficity na zvířecích modelech. V celém vzorku byl také hodnocen vztah mezi hladinami BDNF v tělesných tekutinách (sérum a CSF) a charakteristikami bolesti a kognitivními funkcemi.