Der Zusammenhang zwischen chronischen OA-Schmerzen und kognitiven Defiziten bei OA-Patienten.

Frühere Studien zeigten, dass neuronale Systeme, die an Kognition und Schmerzverarbeitung beteiligt sind, eng miteinander verbunden sind und sich gegenseitig beeinflussen können. Es wird angenommen, dass bei Patienten mit chronischen Schmerzen zusätzlich zu den sensorischen Symptomen auch die kognitiven Funktionen beeinträchtigt sind. Schmerz nutzt kognitive Ressourcen, verändert die neuronale Plastizität und beeinflusst die Expression und Aktivität einer Vielzahl chemischer und zellulärer Neuromediatoren. Es gibt mehrere Gehirnregionen wie Amygdala und Hippocampus, die am häufigsten während der Schmerzverarbeitung aktiviert werden. Arthrose (OA) des Knies ist eine der Hauptursachen für Behinderungen bei nicht-stationären älteren Erwachsenen. Eine bevölkerungsbasierte Studie ergab, dass Arthrose das Risiko für Krankheiten mit kognitiven Defiziten wie Demenz erhöht. Der mögliche Mechanismus konnte jedoch nicht aufgeklärt werden. Eine aktuelle Studie ergab, dass OA-induzierte Hyperalgesie mit einer erhöhten Signalübertragung des Nervenwachstumsfaktors (NGF)/Tropomycinrezeptorkinase A (TrkA) verbunden ist. Die NGF-Aktivierung der extrazellulären signalregulierten Kinase (ERK)/Mitogen-aktivierten Proteinkinase (MAPK) könnte eine Rolle bei der Zentralisierung von OA-Schmerzen spielen. Ansonsten wurde auch gezeigt, dass NGF eine dramatische Hochregulierung des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors (BDNF) in trkA-exprimierenden Spinalganglionzellen (DRG) hervorruft, und es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass BDNF als zentraler Regulator der Erregbarkeit dienen könnte und dies auch ist ein Neuromodulat oder eine zentrale Schmerzverarbeitung. Andererseits zeigten sie in früheren Studien, dass BDNF eine entscheidende Rolle bei der synaptischen Plastizität, Gedächtnisprozessen und der Speicherung des Langzeitgedächtnisses spielt. Das BDNF/Tropomycin-Rezeptor-Kinase-B (TrkB)-System im Hippocampus spielt eine entscheidende Rolle nicht nur beim Gedächtniserwerb, sondern auch bei der Beibehaltung und/oder dem Abruf des räumlichen Gedächtnisses.

Neben anhaltenden Schmerzen bei chronischer Kniearthrose ist eine erhöhte Gehirnaktivität in limbisch-affektiven Regionen charakterisiert, was neue Belege für eine starke emotionale Komponente von Arthritis-Schmerzen liefert. Es gibt Rückkopplungsschleifen zwischen Schmerz, Emotion und Erkenntnis. Welche Rolle spielt BDNF in einer solchen Schleife? Das Ziel der Studie war die Bewertung des Zusammenhangs zwischen Schmerzmerkmalen und kognitiven Funktionen bei Patienten mit schwerer Arthrose im Knie. Darüber hinaus werden wir versuchen, die möglichen Mechanismen zu erforschen, durch die sich chronische Arthrose-ähnliche Schmerzen zu kognitiven Defiziten in Tiermodellen entwickeln. Der Zusammenhang zwischen den BDNF-Spiegeln in Körperflüssigkeiten (Serum und CSF) und den Schmerzeigenschaften sowie der kognitiven Funktion wurde ebenfalls in der gesamten Stichprobe untersucht.