La relación entre el dolor crónico por OA y los déficits cognitivos en pacientes con OA.

En los estudios anteriores, que revelaron que debido a que los sistemas neuronales involucrados en la cognición y el procesamiento del dolor están estrechamente relacionados, pueden afectarse entre sí. Además de los síntomas sensoriales, se cree que el funcionamiento cognitivo se ve afectado en los pacientes con dolor crónico. El dolor utiliza recursos cognitivos, altera la plasticidad neural y afecta la expresión y actividad de una variedad de neuromediadores químicos y celulares. Hay varias regiones del cerebro, como la amígdala y el hipocampo, que se activan con mayor frecuencia durante el procesamiento del dolor. La osteoartritis (OA) de la rodilla es una de las principales causas de discapacidad entre los adultos mayores no institucionalizados. Un estudio basado en la población reveló que la osteoartritis aumenta el riesgo de enfermedades por déficit cognitivo como la demencia. Sin embargo, el posible mecanismo no había sido dilucidado. Un estudio reciente reveló que la hiperalgesia inducida por OA se asoció con un aumento de la señalización del factor de crecimiento nervioso (NGF)/receptor de tropomicina quinasa A (TrkA). La activación del NGF de la quinasa regulada por señales extracelulares (ERK)/proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK) puede desempeñar un papel en la centralización del dolor de la OA. De lo contrario, también se ha demostrado que el NGF produce una regulación ascendente dramática del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en las células del ganglio de la raíz dorsal (DRG) que expresan trkA, y ahora hay una creciente evidencia de que el BDNF puede servir como un regulador central de la excitabilidad y es un neuromodulador o de procesamiento central del dolor. Por otro lado, en estudios previos demostraron que el BDNF juega un papel fundamental en la plasticidad sináptica, los procesos de memoria y el almacenamiento de la memoria a largo plazo. El sistema BDNF/receptor de tropomicina quinasa B (TrkB) en el hipocampo juega un papel crucial no solo en la adquisición de la memoria, sino también en la retención y/o recuperación de la memoria espacial.

Además, el dolor continuo en la OA crónica de rodilla se caracteriza por un aumento de la actividad cerebral en las regiones límbico-afectivas, lo que proporciona evidencia novedosa de un fuerte componente emocional del dolor de la artritis. Existen bucles de retroalimentación entre el dolor, la emoción y la cognición. ¿Cuál es el papel de BDNF en dicho bucle? El objetivo del estudio fue la evaluación de la asociación entre las características del dolor y las funciones cognitivas en pacientes con artrosis grave de rodilla. Además, intentaremos explorar los posibles mecanismos por los que el dolor crónico similar a la OA se convierte en déficits cognitivos en modelos animales. También se evaluó en toda la muestra la relación entre los niveles de BDNF en fluidos corporales (suero y LCR) y las características del dolor y la función cognitiva.