Взаимосвязь между хронической болью при ОА и дефицитом познания у пациентов с ОА.

В предыдущих исследованиях выяснилось, что, поскольку нейронные системы, участвующие в познании и обработке боли, тесно связаны между собой, они могут влиять друг на друга. В дополнение к сенсорным симптомам считается, что у пациентов с хронической болью нарушены когнитивные функции. Боль использует когнитивные ресурсы, изменяет нейронную пластичность и влияет на экспрессию и активность различных химических и клеточных нейромедиаторов. Есть несколько областей мозга, таких как миндалевидное тело и гиппокамп, которые чаще всего активируются во время обработки боли. Остеоартрит (ОА) коленного сустава является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях. Одно популяционное исследование показало, что остеоартрит увеличивает риск заболеваний с когнитивным дефицитом, таких как деменция. Однако возможный механизм не был выяснен. Недавнее исследование показало, что вызванная ОА гипералгезия была связана с усилением передачи сигналов фактора роста нервов (NGF)/киназы рецептора тропомицина A (TrkA). Активация NGF киназы, регулируемой внеклеточным сигналом (ERK)/активируемой митогеном протеинкиназы (MAPK), может играть роль в централизации боли при ОА. Кроме того, было показано, что NGF вызывает драматическую активацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в клетках ганглия задних корешков (DRG), экспрессирующих trkA, и в настоящее время появляется все больше доказательств того, что BDNF может служить центральным регулятором возбудимости и нейромодулятор или центральной обработки боли. С другой стороны, в предыдущих исследованиях они показали, что BDNF играет критическую роль в синаптической пластичности, процессах памяти и хранении долговременной памяти. Система BDNF/киназы рецептора тропомицина B (TrkB) в гиппокампе играет решающую роль не только в приобретении памяти, но также в сохранении и/или воспроизведении пространственной памяти.

Помимо продолжающейся боли при хроническом ОА коленного сустава характерна повышенная активность мозга в лимбически-аффективных областях, что дает новые доказательства сильного эмоционального компонента боли при артрите. Существуют петли обратной связи между болью, эмоциями и познанием. Какова роль BDNF в такой петле? Целью исследования была оценка связи между характеристиками боли и когнитивными функциями у пациентов с тяжелым остеоартрозом коленных суставов. Кроме того, мы попытаемся изучить возможные механизмы, с помощью которых хронический ОА, подобный боли, приводит к когнитивному дефициту на животных моделях. Взаимосвязь между уровнями BDNF в жидкостях организма (сыворотке и спинномозговой жидкости) и характеристиками боли и когнитивной функцией также оценивалась во всей выборке.