De relatie tussen chronische artrose-pijn en cognitieve stoornissen bij artrose-patiënten.

In de eerdere studies, waaruit bleek dat, omdat neurale systemen die betrokken zijn bij cognitie en pijnverwerking nauw met elkaar verbonden zijn, ze elkaar kunnen beïnvloeden. Naast sensorische symptomen wordt gedacht dat cognitief functioneren wordt aangetast bij patiënten met chronische pijn. Pijn gebruikt cognitieve hulpbronnen, verandert de neurale plasticiteit en beïnvloedt de expressie en activiteit van een verscheidenheid aan chemische en cellulaire neuromediatoren. Er zijn verschillende hersengebieden, zoals de amygdala en de hippocampus, die het vaakst worden geactiveerd tijdens pijnverwerking. Artrose (OA) van de knie is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij niet-geïnstitutionaliseerde oudere volwassenen. Een bevolkingsonderzoek onthulde dat artrose het risico op cognitieve stoornissen, zoals dementie, verhoogt. Het mogelijke mechanisme was echter niet opgehelderd. Recent onderzoek onthulde dat OA-geïnduceerde hyperalgesie geassocieerd was met verhoogde signalering van de zenuwgroeifactor (NGF)/tropomycinereceptorkinase A (TrkA). NGF-activering van extracellulaire signaalgereguleerde kinase (ERK)/mitogeen-geactiveerde proteïnekinase (MAPK) kan een rol spelen bij de centralisatie van OA-pijn. Anderszins is ook aangetoond dat NGF een dramatische opwaartse regulatie van van de hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF) in trkA tot expressie brengende dorsale wortelganglion (DRG) -cellen produceert, en er is nu groeiend bewijs dat BDNF kan dienen als een centrale regulator van prikkelbaarheid en is een neuromoduleren of van centrale pijnverwerking. Aan de andere kant toonden ze in eerdere studies aan dat BDNF een cruciale rol speelt in synaptische plasticiteit, geheugenprocessen en opslag van langetermijngeheugen. Het BDNF/tropomycine receptor kinase B (TrkB) systeem in de hippocampus speelt niet alleen een cruciale rol bij de geheugenverwerving, maar ook bij het vasthouden en/of terugroepen van ruimtelijk geheugen.

Naast aanhoudende pijn bij chronische knieartrose wordt artrose gekenmerkt door verhoogde hersenactiviteit in limbisch-affectieve gebieden, wat nieuw bewijs levert voor een sterke emotionele component van artritispijn. Er zijn feedbackloops tussen pijn, emotie en cognitie. Wat is de rol van BDNF in zo'n lus? Het doel van de studie was de evaluatie van de associatie tussen pijnkarakteristieken en cognitieve functies bij patiënten met ernstige knieartrose. Daarnaast zullen we proberen de mogelijke mechanismen te onderzoeken waardoor chronische artrose-achtige pijn zich ontwikkelt tot cognitieve stoornissen in diermodellen. De relatie tussen BDNF-niveaus in lichaamsvloeistoffen (serum en CSF) en pijnkarakteristieken en cognitieve functie werd ook geëvalueerd in de hele steekproef.