Core Stabilization a PNF cvičení na aktivaci Cor svalu u obézních dětí

1. Sociodemografické charakteristiky: Bude zaznamenáván věk, pohlaví, výška, tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI) a dominantní aspekty jednotlivců. Pro hodnocení socioekonomického postavení rodiny bude použita škála rodinných příjmů. Škála rodinných příjmů je 4-položková škála vyvinutá WHO pro děti školního věku jako alternativa k měření úrovně rodinného blahobytu. Škála klade dětem otázky o jejich rodině, o autech, ložnicích, dovolených a počítačích.
2. Úroveň aktivace základního svalu Síla základního svalu bude měřena pomocí Pressure Biofeedback, jednoduchého a použitelného zařízení. Děti budou požádány, aby provedly baňkování břicha pomocí tlakové biofeedbacku. Poté se tlak zvýší a dítěti bude doporučeno udržovat konstantní tlak po celou dobu testu. Úroveň, při které jedinec udržuje konstantní tlak po dobu 10 sekund, zaznamená výzkumník a poté tyto hodnoty vyhodnotí podle Sahrmanna.
3. Test stability jádra. Při správné technice baňkování by nemělo docházet k žádné změně tlaku. Sahrmannův test má 5 úrovní. Pro určení úrovně se použijí pozice uvedené v pořadí.
4. Vytrvalostní testy laterální flexe, extenze a flexe byly hodnoceny pomocí McGill Core Endurance Test.

5. Snímání polohy kloubu K vyhodnocení smyslu polohy kloubu v bederní oblasti se použije 10 cm metr a laserové ukazovátko umístěné na stativu. Účastníci budou sedět na stoličce s chodidly podepřenými na podlaze a s kyčlemi a koleny ohnutými do 90 stupňů. Vzdálenost mezi zadní nohou stoličky a stativem bude 50 cm. Do spodní bederní oblasti bude umístěn 10 cm metr. Bod metru ukazující 0 cm bude umístěn na sakrální 1. segment (S1) a laserové ukazovátko bude umístěno na tento bod. Tento bod bude použit jako výchozí bod (neutrální poloha).

   Každý účastník bude požádán, aby si zapamatoval a zachoval svou výchozí pozici (neutrální pozici). Poté bude požádán, aby posunul pánev z maximálního předního náklonu do maximálního zadního náklonu, vydržel v každé poloze 5 sekund a vrátil se do výchozí polohy. Poté bude bod dopadu laserového paprsku na svinovací metr zaznamenán v centimetrech. Vzdálenost mezi výchozí polohou (neutrální polohou) a neutrální polohou jedince po náklonu bude interpretována jako absolutní chyba. Před zahájením testu bude účastníkům umožněno cvičit dvakrát. Test bude opakován 3x s 1minutovými přestávkami a pro analýzu bude použita průměrná hodnota.

6. Škála dětského těla Obrázek těla bude měřen pomocí měřítka dětského těla. Existují samostatné verze stupnice pro chlapce a dívky. Stupnice obsahuje 7 genderově specifických obrázků v anatomické poloze. Pro každé vydání je v měřítku 7 mužských a 7 ženských fotografií. Každá fotografie představuje jiný rozsah BMI. Obrázky jsou seřazeny od 1 do 7 podle zvýšení BMI. Hodnoty BMI reprezentující muže a ženy jsou uvedeny v tabulce.

   Děti budou požádány, aby označily obrázek podle své vnímané tělesné velikosti a tvaru. Výpočet se provede odečtením čísla ekvivalentního skutečné hodnotě BMI od zjištěného čísla. Rozsah skóre je od -6 do +6, negativní skóre znamená, že se vnímá jako menší, než je, nula označuje správnou volbu a pozitivní skóre znamená, že se považuje za obézního.

7. Rovnováha 7.1 Test ve stoje na jedné noze Tento test, který bude použit k hodnocení statické rovnováhy, bude proveden na dominantní dolní končetině. Jako výchozí pozice budou jednotlivci požádáni, aby se postavili na dvě nohy s rukama v pase a chodidly na šířku ramen. Povelem start se spustí čas, kdy jednotlivci uvedou druhé koleno do 90° flexe a postaví se na dominantní chodidla. Zkouška bude ukončena, pokud stojná noha není v kontaktu se zemí, zesílí kývání těla nebo se výše uvedená noha dotkne země. Na konci testu se zaznamená čas na stopkách v sekundách. Test se bude třikrát opakovat s 60sekundovou přestávkou mezi opakováními a vypočítá se průměr ze tří výsledků. 6.2. Test rovnováhy "Y" Dynamická rovnováha dětí bude hodnocena testem Y.

8. Pediatrická škála kvality života (PedsQL) PedsQL je škála kvality života vytvořená Varni et al k měření kvality života související se zdravím dětí a dospívajících ve věku 2-18 let. Turecké studie validity a reliability provedli Memik Nç et al. v roce 2007 pro věkové skupiny 13-18 let a v roce 2008 pro skupiny 8-12 let.

   Škála má dvě různé formy, self-report scale a rodičovskou škálu, připravené pro věkové skupiny 2-4, 5-7, 8-12 a 13-18 let s přihlédnutím k charakteristikám dané věkové skupiny. Skládá se celkem z 23 položek a 4 podsekcí. Tělesné zdraví se skládá z emocionální, sociální a školní funkčnosti. Pro každou položku se bere hrubé skóre mezi 0-4. "0"= Žádný problém, "1"= Téměř žádný problém, "2"=Občas problém, "3"=Obvykle problém, "4"=Téměř vždy problém. Získaná hrubá skóre se znovu vyhodnotí tak, aby byla mezi 0-100 (0=100, 1=75, 2=50, 3=25,4=0). Vyšší celkové skóre znamená, že kvalita života jednotlivce je vyšší. Součet skóre získaných z 8 položek v subškále fyzického zdraví dává souhrnné skóre fyzického zdraví. Souhrnné skóre psychosociálního zdraví je určeno součtem skóre získaných ze subškál Emoční, Sociální a Školní fungování. Pokud jsou odpovědi uvedené ve škále menší než 50 %, není to považováno za chybějící údaje. Chybějící položky se neberou v úvahu a skóre škály se vypočítá jako součet odpovědí dělený počtem položek zodpovězených v každé oblasti. Pokud je odpovědí uvedených ve škále více než 50 %, považuje se to za chybějící údaje a pro toto dítě se neboduje.

9. Míra požitku z fyzické aktivity Krátká forma požitku z fyzické aktivity bude použita k měření úrovně požitku z fyzické aktivity. Škála potěšení z fyzické aktivity Moore et al. Byla upravena pro použití dětmi a vyvinuta jako škála potěšení z fyzické aktivity – krátká forma. Škála je jednorozměrná s 18 položkami. Namísto 7bodové škály Likertova typu vyjadřující opačné situace v krátké formě byly odstraněny 2 položky, aby to bylo pro děti srozumitelnější, a 5bodová škála Likertova typu byla vytvořena zřetelnějším zápisem do jiných položek. Škála se skládá z 5 položek, které odrážejí cíle studia a určují radost z pokračování činností ve studiu.

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM Jednotlivci budou náhodně rozděleni do 3 skupin pomocí minimalizačního programu běžícího pod operačním systémem DOS. Minimalizace bude provedena s ohledem na věk, pohlaví, socioekonomickou úroveň a úroveň fyzické aktivity. V první skupině budou aplikována základní stabilizační cvičení a ve druhé skupině budou aplikována cvičení PNF. Třetí skupina bude kontrolní skupinou a do jedinců v této skupině nebude zasahováno. Cvičební programy budou prováděny jako 3 sezení týdně po dobu 8 týdnů.

Cvičení základní stability:

Cvičení stabilizace jádra budou prováděna na základě programu doporučeného Jeffreym. Každé sezení bude trvat 40–50 minut. Program se skládá z 5minutového zahřátí, 40minutového hlavního cvičení a 5minutového vychladnutí.

Během prvních dvou týdnů cvičení se děti naučí techniku ​​baňkování břicha. K tomu, aby se děti učily správně, bude použito zařízení Pressure Biofeedback. Před zahájením kontrakce bude přístroj nafouknut na tlak 40 mmHg a účastníci budou vyzváni, aby prováděli převážně brániční dýchání. Účastník bude požádán, aby zůstal mezi těmito hodnotami, protože kontrakce m. transversus abdominus má za následek zvýšení tlaku v rozmezí 4-10 mmHg. Poté, co se účastníci naučí techniku ​​baňkování břicha, přejdou ke cvičení základní stability. Během všech cvičení budou děti požádány, aby si chránily trup, jak se naučily v technice baňkování na břiše.

Mezi cviky na stabilizaci jádra patří cviky se vzrůstající obtížností, které se zaměřují na posílení břišních, křížových a pánevních svalů. Jeffreysův cvičební protokol zahrnuje 3 úrovně, počínaje úrovní 1 a postupně postupující na úroveň 3. Úroveň 1 se skládá z tréninku statické kontrakce prováděného ve stabilním stavu. Úroveň 2 zahrnuje dynamický trénink ve stabilním stavu a úroveň 3 dynamický a odporový trénink v nestabilním stavu. K vytvoření nestabilního stavu budou použity pilatesové míče. Podrobnosti o programu jsou uvedeny níže.