Stabilizacja rdzenia i ćwiczenia PNF na aktywację mięśni rdzenia kręgowego u otyłych dzieci

1. Charakterystyka społeczno-demograficzna: Wiek, płeć, wzrost, masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI) i dominujące cechy poszczególnych osób zostaną zarejestrowane. Skala Dochodów Rodziny posłuży do oceny sytuacji społeczno-ekonomicznej rodziny. Skala Dochodów Rodziny to 4-punktowa skala opracowana przez WHO dla dzieci w wieku szkolnym jako alternatywa do pomiaru poziomu dobrobytu rodziny. Skala zadaje dzieciom pytania dotyczące ich rodziny, samochodów, sypialni, wakacji i komputerów.
2. Poziom aktywacji mięśni rdzenia Siła mięśni rdzenia będzie mierzona za pomocą Pressure Biofeedback, prostego i odpowiedniego sprzętu. Dzieci zostaną poproszone o wykonanie baniek brzusznych poprzez biofeedback ciśnieniowy. Ciśnienie zostanie następnie zwiększone, a dziecku zostanie zalecone utrzymywanie stałego ciśnienia podczas całego testu. Poziom, przy którym osoba utrzymuje stały nacisk przez 10 sekund, zostanie odnotowany przez badacza, a następnie wartości te zostaną ocenione według skali Sahrmanna
3. Test stabilności rdzenia. Prawidłowo wykonana technika baniek brzusznych nie powinna powodować zmian ciśnienia. Istnieje 5 poziomów w teście Sahrmanna. Do określenia poziomu zostaną zastosowane pozycje określone w zamówieniu.
4. Testy wytrzymałościowe zgięcia bocznego, wyprostu i zgięcia oceniono za pomocą testu McGill Core Endurance Test.

5. Wyczuwanie pozycji stawu W celu oceny wyczucia pozycji stawu odcinka lędźwiowego zostanie wykorzystana taśma miernicza o długości 10 cm oraz wskaźnik laserowy umieszczony na statywie. Uczestnicy siedzą na stołku ze stopami opartymi na podłodze i biodrami i kolanami zgiętymi pod kątem 90 stopni. Odległość między tylną nogą stołka a statywem wyniesie 50 cm. Taśma miernicza o długości 10 cm zostanie umieszczona w dolnej części odcinka lędźwiowego. Punkt taśmy mierniczej wskazujący 0 cm zostanie umieszczony na odcinku krzyżowym 1 (S1) i na ten punkt zostanie ustawiony wskaźnik laserowy. Ten punkt zostanie użyty jako punkt początkowy (pozycja neutralna).

   Każdy uczestnik zostanie poproszony o zapamiętanie i utrzymanie swojej pozycji startowej (pozycja neutralna). Następnie zostanie poproszony o przesunięcie miednicy od maksymalnego pochylenia do przodu do maksymalnego pochylenia do tyłu, utrzymanie każdej pozycji przez 5 sekund i powrót do pozycji wyjściowej. Następnie punkt wiązki laserowej padającej na taśmę mierniczą zostanie zapisany w centymetrach. Odległość między pozycją wyjściową (pozycją neutralną) a pozycją neutralną osobnika po przechyleniu będzie interpretowana jako błąd bezwzględny. Przed przystąpieniem do egzaminu uczestnicy będą mogli odbyć dwukrotny trening. Test zostanie powtórzony 3 razy z 1 minutowymi przerwami na odpoczynek, a do analizy zostanie wykorzystana wartość średnia.

6. Dziecięca Skala Obrazu Ciała Obraz ciała będzie mierzony za pomocą Dziecięcej Skali Obrazu Ciała. Istnieją osobne wersje skali dla chłopców i dziewcząt. Skala zawiera 7 obrazów z podziałem na płeć w pozycji anatomicznej. W każdej edycji na skali znajduje się 7 zdjęć męskich i 7 kobiecych. Każde zdjęcie przedstawia inny zakres BMI. Zdjęcia są uszeregowane od 1 do 7 według wzrostu BMI. W tabeli podano wartości BMI odpowiadające kobietom i mężczyznom.

   Dzieci zostaną poproszone o zaznaczenie obrazka zgodnie z ich postrzeganą wielkością i kształtem ciała. Obliczenie zostanie wykonane poprzez odjęcie liczby odpowiadającej rzeczywistej wartości BMI od wykrytej liczby. Zakres punktacji wynosi od -6 do +6, wyniki ujemne oznaczają, że postrzega siebie jako mniejszego niż jest w rzeczywistości, zero wskazuje na właściwy wybór, a wyniki dodatnie oznaczają, że postrzega siebie jako osobę z nadwagą.

7. Równowaga 7.1 Test stania na jednej nodze Ten test, który posłuży do oceny równowagi statycznej, zostanie przeprowadzony na dominującej kończynie dolnej. Jako pozycję wyjściową, osoby zostaną poproszone o stanie na dwóch nogach z rękami w pasie i stopami rozstawionymi na szerokość barków. Po wydaniu komendy start czas zostanie rozpoczęty, gdy osoby podniosą drugie kolano do pozycji zgięcia 90 stopni i staną na dominującej stopie. Test zostanie zakończony, jeśli stojąca stopa nie ma kontaktu z podłożem, kołysanie ciała wzrasta lub górna stopa dotyka podłoża. Na koniec testu czas na stoperze zostanie zapisany w sekundach. Test zostanie powtórzony trzykrotnie, z 60-sekundową przerwą między powtórzeniami i obliczona zostanie średnia z trzech wyników. 6.2. Test równowagi „Y” Równowaga dynamiczna dzieci zostanie oceniona za pomocą testu Y.

8. Pediatryczna Skala Jakości Życia (PedsQL) PedsQL to skala jakości życia stworzona przez Varniego i wsp. w celu pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem dzieci i młodzieży w wieku 2-18 lat. Tureckie badania ważności i rzetelności zostały przeprowadzone przez Memika Nç i in. w 2007 r. dla grup wiekowych 13-18 lat iw 2008 r. dla grup wiekowych 8-12 lat.

   Skala ma dwie różne formy, skalę samoopisową i skalę rodzicielską, przygotowane dla grup wiekowych 2-4, 5-7, 8-12 i 13-18 lat, z uwzględnieniem charakterystyki grupy wiekowej. Składa się on łącznie z 23 pozycji i 4 podrozdziałów. Na zdrowie fizyczne składają się funkcje emocjonalne, społeczne i szkolne. Dla każdej pozycji przyjmowany jest surowy wynik od 0 do 4. „0”= Nie ma problemu, „1”= Prawie nie ma problemu, „2”=Czasami problem, „3”=Zwykle problem, „4”=Prawie zawsze problem. Uzyskane surowe wyniki są ponownie oceniane tak, aby mieściły się w przedziale od 0 do 100 (0=100, 1=75, 2=50, 3=25,4=0). Wyższy wynik całkowity wskazuje, że jakość życia danej osoby jest wyższa. Suma wyników uzyskanych z 8 pozycji w podskali zdrowia fizycznego daje wynik Podsumowania zdrowia fizycznego. Wynik podsumowania zdrowia psychospołecznego jest określany na podstawie sumy wyników uzyskanych z podskal Emocjonalny, Społeczny i Funkcjonowania szkoły. Jeśli odpowiedzi podane na skali są mniejsze niż 50%, nie jest to uważane za brak danych. Brakujące pozycje nie są brane pod uwagę, a wyniki skali są obliczane jako suma odpowiedzi podzielona przez liczbę pozycji, na które udzielono odpowiedzi w każdym obszarze. Jeżeli odpowiedzi udzielone na skali są większe niż 50%, uznaje się to za brakujące dane i nie dokonuje się punktacji dla tego dziecka.

9. Poziom zadowolenia z aktywności fizycznej Krótka skala zadowolenia z aktywności fizycznej zostanie wykorzystana do pomiaru poziomu zadowolenia z aktywności fizycznej. Skala Przyjemności z Aktywności Fizycznej Moore et al. Została ona przystosowana do użytku przez dzieci i opracowana jako Skrócona Skala Przyjemności z Aktywności Fizycznej. Skala jest jednowymiarową skalą zawierającą 18 pozycji. Zamiast 7-stopniowej skali typu Likerta, wyrażającej w krótkiej formie przeciwne sytuacje, usunięto 2 pozycje, aby była bardziej zrozumiała dla dzieci, oraz utworzono 5-stopniową skalę typu Likerta, zapisując jaśniej w pozostałych pozycjach. Skala składa się z 5 pozycji, które odzwierciedlają cele badania i określają przyjemność z kontynuowania czynności w badaniu.

PROGRAM EDUKACYJNY Osoby zostaną losowo podzielone na 3 grupy za pomocą programu minimalizacyjnego działającego pod systemem operacyjnym DOS. Minimalizacja zostanie przeprowadzona z uwzględnieniem wieku, płci, poziomu społeczno-ekonomicznego i poziomu aktywności fizycznej. Ćwiczenia stabilizacji rdzenia zostaną zastosowane w pierwszej grupie, a ćwiczenia PNF zostaną zastosowane w drugiej grupie. Trzecia grupa będzie grupą kontrolną i osobom z tej grupy nie będzie się przeszkadzać. Programy ćwiczeń będą realizowane jako 3 sesje tygodniowo przez 8 tygodni.

Podstawowe ćwiczenia stabilności:

Ćwiczenia stabilizacji tułowia będą wykonywane w oparciu o program zalecony przez Jeffreya. Każda sesja zajmie 40-50 minut. Program składa się z 5-minutowej rozgrzewki, 40-minutowego ćwiczenia głównego i 5-minutowego okresu wyciszenia.

Przez pierwsze dwa tygodnie ćwiczeń dzieci zostaną nauczone techniki baniek brzusznych. W celu zapewnienia prawidłowej nauki dzieci zastosowane zostanie urządzenie Pressure Biofeedback. Przed rozpoczęciem skurczu urządzenie zostanie napompowane do ciśnienia 40 mmHg, a uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie głównie oddychania przeponowego. Uczestnik zostanie poproszony o pozostanie pomiędzy tymi wartościami, ponieważ skurcz mięśnia poprzecznego brzucha powoduje wzrost ciśnienia w zakresie 4-10 mmHg. Po zapoznaniu się z techniką baniek brzusznych uczestnicy przechodzą do ćwiczeń stabilizacyjnych rdzenia. Podczas wszystkich ćwiczeń dzieci będą proszone o ochronę tułowia, tak jak nauczyły się w technice baniek brzusznych.

Ćwiczenia stabilizacji rdzenia obejmują ćwiczenia o rosnącym stopniu trudności, które koncentrują się na wzmocnieniu mięśni brzucha, dolnej części pleców i miednicy. Protokół ćwiczeń Jeffreysa obejmuje 3 poziomy, zaczynając od poziomu 1 i stopniowo przechodząc do poziomu 3. Poziom 1 składa się ze statycznego treningu skurczowego wykonywanego w stabilnym stanie. Poziom 2 obejmuje trening dynamiczny w stanie stabilnym oraz trening dynamiczny i oporowy poziomu 3 w stanie niestabilnym. Do stworzenia stanu niestabilności zostaną użyte piłki pilates. Szczegóły programu przedstawiamy poniżej.