Estabilização do core e exercícios de PNF na ativação do músculo do core em crianças obesas

1. Características sociodemográficas: Serão registrados idade, sexo, altura, peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e aspectos dominantes dos indivíduos. A Escala de Renda Familiar será utilizada para avaliar o status socioeconômico da família. A Family Income Scale é uma escala de 4 itens desenvolvida pela OMS para crianças em idade escolar como alternativa para medir o nível de bem-estar familiar. A escala faz perguntas às crianças sobre sua família, sobre carros, quartos, férias e computadores.
2. Nível de Ativação Muscular do Core A força muscular do core será mensurada utilizando o Pressure Biofeedback, um equipamento simples e aplicável. As crianças serão solicitadas a realizar ventosas abdominais por meio de biofeedback de pressão. A pressão será então aumentada e a criança será aconselhada a manter a pressão constante durante todo o teste. O nível em que o indivíduo mantém uma pressão constante por 10 segundos será anotado pelo pesquisador e então esses valores serão graduados de acordo com o Sahrmann
3. Teste de estabilidade do núcleo. Quando a técnica de escavação abdominal é feita corretamente, não deve haver alteração na pressão. Existem 5 níveis no teste de Sahrmann. Para determinar o nível, serão aplicadas as posições especificadas na ordem.
4. Os testes de resistência de Flexão Lateral, Extensão e Flexão foram avaliados com o McGill Core Endurance Test.

5. Sentido da Posição Articular Para avaliar o sentido da posição articular da região lombar, será utilizada uma fita métrica de 10 cm e um apontador laser colocado no tripé. Os participantes ficarão sentados em um banquinho com os pés apoiados no chão e os quadris e joelhos flexionados a 90 graus. A distância entre a perna traseira do banquinho e o tripé será de 50 cm. Uma fita métrica de 10 cm será colocada na região lombar inferior. O ponto da fita métrica com 0 cm será colocado no 1º segmento sacral (S1) e o apontador laser será posicionado neste ponto. Este ponto será usado como ponto de partida (posição neutra).

   Cada participante será solicitado a lembrar e manter sua posição inicial (posição neutra). Ele então será solicitado a mover sua pelve da inclinação anterior máxima para a inclinação posterior máxima, manter cada posição por 5 segundos e retornar à posição inicial. Em seguida, o ponto do feixe de laser caindo na fita métrica será registrado em centímetros. A distância entre a posição inicial (posição neutra) e a posição neutra do indivíduo após o tilt será interpretada como erro absoluto. Antes de iniciar o teste, os participantes poderão praticar duas vezes. O teste será repetido 3 vezes com intervalos de descanso de 1 minuto e o valor médio será utilizado para análise.

6. Escala de Imagem Corporal Infantil A imagem corporal será medida usando a Escala de Imagem Corporal Infantil. Existem versões separadas da escala para meninos e meninas. A escala inclui 7 imagens específicas de gênero em posição anatômica. São 7 fotografias masculinas e 7 femininas na escala de cada edição. Cada foto representa uma faixa de IMC diferente. As fotos são classificadas de 1 a 7 de acordo com o aumento do IMC. Os valores de IMC representando homens e mulheres são dados na tabela.

   As crianças serão solicitadas a marcar a imagem de acordo com o tamanho e a forma de seu corpo. O cálculo será feito subtraindo o número equivalente ao valor real do IMC do número detectado. A faixa de pontuação é de -6 a +6, pontuações negativas significam que ele se percebe menor do que é, zero indica a escolha certa e pontuações positivas significam que ele se vê acima do peso.

7. Equilíbrio 7.1 Teste de ficar em pé com uma perna Este teste, que será usado para avaliar o equilíbrio estático, será realizado na extremidade inferior dominante. Como posição inicial, os indivíduos serão solicitados a ficar em duas pernas com as mãos na cintura e os pés afastados na largura dos ombros. Com o comando start, será iniciado o tempo quando o indivíduo levar o outro joelho até a posição de 90 graus de flexão e ficar em pé sobre o pé dominante. O teste será encerrado se o pé de apoio não estiver em contato com o solo, a oscilação do corpo aumentar ou o pé acima tocar o solo. Ao final do teste, o tempo no cronômetro será registrado em segundos. O teste será repetido três vezes, com intervalo de 60 segundos entre as repetições, e será calculada a média dos três resultados. 6.2. Teste de Equilíbrio "Y" O equilíbrio dinâmico das crianças será avaliado com o teste Y.

8. Escala Pediátrica de Qualidade de Vida (PedsQL) PedsQL é uma escala de qualidade de vida criada por Varni et al para medir a qualidade de vida relacionada à saúde de crianças e adolescentes de 2 a 18 anos. Os estudos turcos de validade e confiabilidade foram conduzidos por Memik Nç et al. em 2007 para grupos de 13 a 18 anos e em 2008 para grupos de 8 a 12 anos.

   A escala tem duas formas diferentes, uma escala de autorrelato e uma escala parental, elaborada para as faixas etárias de 2-4, 5-7, 8-12 e 13-18 anos, tendo em conta as características da faixa etária. É composto por um total de 23 itens e 4 subseções. A saúde física consiste na funcionalidade emocional, social e escolar. Uma pontuação bruta entre 0-4 é tomada para cada item. "0"= Nenhum problema, "1"= Quase nenhum problema, "2"=Às vezes problema, "3"=Geralmente problema, "4"=Quase sempre problema. As pontuações brutas obtidas são reclassificadas entre 0-100 (0=100, 1=75, 2=50, 3=25,4=0). Uma pontuação total mais alta indica que a qualidade de vida do indivíduo é maior. A soma das pontuações obtidas nos 8 itens da subescala de saúde física fornece a pontuação do resumo da saúde física. O Escore Resumido de Saúde Psicossocial é determinado pela soma dos escores obtidos nas subescalas Funcionamento Emocional, Social e Escolar. Se as respostas dadas na escala forem inferiores a 50%, não se considera como dado em falta. Os itens ausentes não são levados em consideração e os escores da escala são calculados como a soma das respostas dividida pelo número de itens respondidos em cada área. Se as respostas dadas na escala forem superiores a 50%, considera-se como dado em falta e não é feita qualquer pontuação para aquela criança.

9. Nível de Prazer em Atividade Física A Escala de Prazer em Atividade Física - Forma Curta será usada para medir o nível de prazer em praticar atividade física. Escala de Prazer em Atividade Física Moore et al. Foi adaptado para uso por crianças e desenvolvido como a Escala Curta de Prazer em Atividade Física. A escala é uma escala unidimensional com 18 itens. Em vez de uma escala do tipo Likert de 7 pontos expressando situações opostas de forma curta, 2 itens foram removidos para torná-la mais compreensível para as crianças, e uma escala do tipo Likert de 5 pontos foi criada escrevendo mais claramente em outros itens. A escala consiste em 5 itens para refletir os objetivos do estudo e para determinar o prazer ao continuar as atividades do estudo.

PROGRAMA EDUCACIONAL Os indivíduos serão divididos aleatoriamente em 3 grupos usando o programa de minimização em execução no sistema operacional DOS. A minimização será feita considerando idade, sexo, nível socioeconômico e níveis de atividade física. Exercícios de estabilização do core serão aplicados ao primeiro grupo e exercícios PNF serão aplicados ao segundo grupo. O terceiro grupo será o grupo de controle e os indivíduos deste grupo não sofrerão interferência. Os programas de exercícios serão realizados em 3 sessões por semana durante 8 semanas.

Exercícios de estabilidade do núcleo:

Os exercícios de estabilização do núcleo serão realizados com base no programa recomendado por Jeffrey. Cada sessão levará de 40 a 50 minutos. O programa consiste em um aquecimento de 5 minutos, exercício principal de 40 minutos e um período de resfriamento de 5 minutos.

As crianças aprenderão a técnica de escavação abdominal durante as duas primeiras semanas dos exercícios. Um dispositivo de Biofeedback de Pressão será usado para garantir que as crianças aprendam corretamente. Antes de iniciar a contração, o aparelho será inflado a uma pressão de 40 mmHg e os participantes serão solicitados a realizar respiração predominantemente diafragmática. Será solicitado ao participante que fique entre esses valores, pois a contração do músculo transverso do abdome resulta em um aumento de pressão variando de 4-10 mmHg. Depois que os participantes aprenderem a técnica de escavação abdominal, eles passarão para os exercícios de estabilidade do núcleo. Durante todos os exercícios, as crianças serão solicitadas a proteger seus troncos conforme aprenderam na técnica de escavação abdominal.

Os exercícios de estabilização do núcleo incluem exercícios de dificuldade crescente que se concentram no fortalecimento dos músculos abdominais, lombares e pélvicos. O protocolo de exercícios de Jeffreys inclui 3 níveis, começando com o nível 1 e progredindo gradualmente até o nível 3. O nível 1 consiste no treinamento de contração estática realizado em um estado estável. O nível 2 inclui treinamento dinâmico em condições estáveis ​​e o nível 3, treinamento dinâmico e de resistência em condições instáveis. Bolas de pilates serão usadas para criar a condição instável. Os detalhes do programa são apresentados a seguir.