Ejercicios de Estabilización del Núcleo y FNP sobre la Activación del Músculo Cor en Niños Obesos

1. Características sociodemográficas: se registrarán la edad, el sexo, la altura, el peso corporal, el índice de masa corporal (IMC) y los aspectos dominantes de los individuos. La Escala de Ingresos Familiares se utilizará para evaluar el nivel socioeconómico de la familia. La Escala de Ingresos Familiares es una escala de 4 ítems desarrollada por la OMS para niños en edad escolar como una alternativa para medir el nivel de bienestar familiar. La báscula hace preguntas a los niños sobre su familia, sobre automóviles, habitaciones, vacaciones y computadoras.
2. Nivel de activación de los músculos centrales La fuerza de los músculos centrales se medirá mediante biorretroalimentación por presión, un equipo simple y aplicable. Se les pedirá a los niños que realicen ventosas abdominales a través de biorretroalimentación de presión. Luego se aumentará la presión y se recomendará al niño que mantenga una presión constante durante toda la prueba. El investigador anotará el nivel en el que el individuo mantiene una presión constante durante 10 segundos y luego estos valores se calificarán de acuerdo con el Sahrmann
3. Prueba de estabilidad del núcleo. Cuando la técnica de ventosas abdominales se realiza correctamente, no debería haber cambios en la presión. Hay 5 niveles en la prueba de Sahrmann. Para determinar el nivel se aplicarán las posiciones especificadas en el orden.
4. Las pruebas de resistencia de flexión lateral, extensión y flexión se evaluaron con la prueba de resistencia central de McGill.

5. Sentido de posición articular Para evaluar el sentido de posición articular de la región lumbar, se utilizará una cinta métrica de 10 cm y un puntero láser colocado en el trípode. Los participantes estarán sentados en un taburete con los pies apoyados en el suelo y las caderas y rodillas flexionadas a 90 grados. La distancia entre la pata trasera del taburete y el trípode será de 50 cm. Se colocará una cinta métrica de 10 cm en la zona lumbar inferior. El punto de la cinta métrica que marca 0 cm se colocará en el 1er segmento sacro (S1) y el puntero láser se colocará en este punto. Este punto se utilizará como punto de partida (posición neutral).

   Se le pedirá a cada participante que recuerde y mantenga su posición inicial (posición neutral). Luego se le pedirá que mueva la pelvis desde la máxima inclinación anterior a la máxima inclinación posterior, mantenga cada posición durante 5 segundos y regrese a la posición inicial. Luego, el punto del rayo láser que cae sobre la cinta métrica se registrará en centímetros. La distancia entre la posición inicial (posición neutral) y la posición neutral del individuo después de la inclinación se interpretará como un error absoluto. Antes de comenzar la prueba, los participantes podrán practicar dos veces. La prueba se repetirá 3 veces usando intervalos de descanso de 1 minuto y el valor promedio se usará para el análisis.

6. Escala de imagen corporal para niños La imagen corporal se medirá utilizando la Escala de imagen corporal para niños. Hay versiones separadas de la escala para niños y niñas. La escala incluye 7 imágenes específicas de género en posición anatómica. Hay 7 fotografías masculinas y 7 femeninas en la escala para cada edición. Cada foto representa un rango de IMC diferente. Las imágenes se clasifican del 1 al 7 según el aumento del IMC. Los valores de IMC que representan a hombres y mujeres se dan en la tabla.

   Se les pedirá a los niños que marquen la imagen de acuerdo con el tamaño y la forma de su cuerpo percibido. El cálculo se realizará restando el número equivalente al valor real del IMC del número detectado. El rango de puntuación es de -6 a +6, las puntuaciones negativas significan que se percibe a sí mismo como más pequeño de lo que es, el cero indica la elección correcta y las puntuaciones positivas significan que se ve a sí mismo con sobrepeso.

7. Equilibrio 7.1 Prueba de pie sobre una pierna Esta prueba, que se utilizará para evaluar el equilibrio estático, se realizará en la extremidad inferior dominante. Como posición inicial, se les pedirá a las personas que se paren sobre dos piernas con las manos en la cintura y los pies separados al ancho de los hombros. Con la orden de inicio, el tiempo comenzará cuando los individuos lleven la otra rodilla a una posición de flexión de 90 grados y se paren sobre sus pies dominantes. La prueba terminará si el pie de pie no está en contacto con el suelo, el balanceo del cuerpo aumenta o el pie anterior toca el suelo. Al final de la prueba, el tiempo en el cronómetro se registrará en segundos. La prueba se repetirá tres veces, con un descanso de 60 segundos entre repeticiones, y se calculará la media de los tres resultados. 6.2. Prueba de equilibrio "Y" El equilibrio dinámico de los niños se evaluará con la prueba Y.

8. Pediatric Quality of Life Scale (PedsQL) PedsQL es una escala de calidad de vida creada por Varni et al para medir la calidad de vida relacionada con la salud de niños y adolescentes de 2 a 18 años. Los estudios turcos de validez y confiabilidad fueron realizados por Memik Nç et al. en 2007 para grupos de 13 a 18 años y en 2008 para grupos de 8 a 12 años.

   La escala tiene dos formatos diferentes, una escala de autoinforme y una escala de padres, elaborada para los grupos de edad de 2-4, 5-7, 8-12 y 13-18, teniendo en cuenta las características del grupo de edad. Consta de un total de 23 ítems y 4 subapartados. La salud física consiste en la funcionalidad emocional, social y escolar. Se toma una puntuación bruta entre 0 y 4 para cada elemento. "0"= Ningún problema, "1"= Casi ningún problema, "2"=A veces problema, "3"=Generalmente problema, "4"=Casi siempre problema. Las puntuaciones brutas obtenidas se vuelven a puntuar entre 0 y 100 (0=100, 1=75, 2=50, 3=25,4=0). Una puntuación total más alta indica que la calidad de vida del individuo es más alta. La suma de las puntuaciones obtenidas de los 8 ítems de la subescala de salud física da la puntuación del Resumen de Salud Física. La Puntuación Resumen de Salud Psicosocial está determinada por la suma de las puntuaciones obtenidas de las subescalas de Funcionamiento Emocional, Social y Escolar. Si las respuestas dadas en la escala son inferiores al 50%, no se considera como dato faltante. Los elementos faltantes no se tienen en cuenta y las puntuaciones de la escala se calculan como la suma de las respuestas dividida por el número de elementos respondidos en cada área. Si las respuestas dadas en la escala son más del 50%, se considera como dato faltante y no se le da puntaje a ese niño.

9. Nivel de disfrute de la actividad física Se utilizará la Escala de disfrute de la actividad física-forma corta para medir el nivel de disfrute de la actividad física. Escala de disfrute de la actividad física Moore et al. Se ha adaptado para que lo usen los niños y se ha desarrollado como la Escala corta de disfrute de la actividad física. La escala es una escala unidimensional con 18 ítems. En lugar de una escala tipo Likert de 7 puntos que expresa situaciones opuestas de forma abreviada, se eliminaron 2 ítems para que fuera más comprensible para los niños y se creó una escala tipo Likert de 5 puntos escribiendo más claramente en otros ítems. La escala consta de 5 ítems para reflejar los objetivos del estudio y determinar el disfrute al continuar con las actividades del estudio.

PROGRAMA EDUCATIVO Los individuos se dividirán aleatoriamente en 3 grupos utilizando el programa de minimización que se ejecuta bajo el sistema operativo DOS. La minimización se realizará teniendo en cuenta la edad, el género, el nivel socioeconómico y los niveles de actividad física. Al primer grupo se le aplicarán ejercicios de estabilización del core y al segundo grupo ejercicios de FNP. El tercer grupo será el grupo de control y no se interferirá con los individuos de este grupo. Los programas de ejercicio se realizarán como 3 sesiones por semana durante 8 semanas.

Ejercicios de estabilidad del núcleo:

Los ejercicios de estabilización del núcleo se realizarán según el programa recomendado por Jeffrey. Cada sesión durará entre 40 y 50 minutos. El programa consiste en un calentamiento de 5 minutos, un ejercicio principal de 40 minutos y un período de enfriamiento de 5 minutos.

A los niños se les enseñará la técnica de ventosas abdominales durante las dos primeras semanas de los ejercicios. Se utilizará un dispositivo de biorretroalimentación por presión para garantizar que los niños aprendan correctamente. Antes de iniciar la contracción, se inflará el dispositivo a una presión de 40 mmHg y se pedirá a los participantes que realicen una respiración predominantemente diafragmática. Se le pedirá al participante que permanezca entre estos valores, ya que la contracción del músculo transverso del abdomen produce un aumento de la presión que oscila entre 4 y 10 mmHg. Después de que los participantes aprendan la técnica de ventosas abdominales, pasarán a los ejercicios de estabilidad central. Durante todos los ejercicios, se pedirá a los niños que protejan su tronco como han aprendido en la técnica de ventosas abdominales.

Los ejercicios de estabilización del núcleo incluyen ejercicios de dificultad creciente que se enfocan en fortalecer los músculos abdominales, lumbares y pélvicos. El protocolo de ejercicio de Jeffreys incluye 3 niveles, comenzando con el nivel 1 y progresando gradualmente hasta el nivel 3. El nivel 1 consiste en un entrenamiento de contracción estática realizado en un estado estable. El nivel 2 incluye entrenamiento dinámico en condición estable y el nivel 3 entrenamiento dinámico y de resistencia en condición inestable. Se utilizarán pelotas de Pilates para crear la condición inestable. Los detalles del programa se presentan a continuación.