Vliv intraperitoneální injekce síranu hořečnatého versus dexmedetomidin jako adjuvans k bupivakainu na pooperační analgezii u pacientů podstupujících operaci břišní aorty

CÍL studie Porovnat analgetický účinek síranu hořečnatého oproti dexmedetomidinu jako adjuvans k bupivakainu při intraperitoneálním podání při metodách chirurgie břišní aorty Tato studie byla provedena na pacientech plánovaných na operaci břišní aorty v celkové anestezii v univerzitních nemocnicích Mansoura. Délka studie je přibližně 5 měsíců. Operace bude provedena po informovaném písemném souhlasu všech pacientů.

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti plánovaní na operaci břišní aorty v celkové anestezii
2. Americká společnost anesteziologů ASA I-III.
3. ve věku 20-60 let

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti s anamnézou předchozí břišní operace.
2. nekontrolovaná hypertenze nebo diabetes, závažné kardiopulmonální onemocnění.

3. psychiatrické onemocnění. V operační den budou pacienti převezeni na operační sál, kde jim bude zavedena periferní kanyla do vhodné žíly na předloktí. Všichni pacienti dostávali IV midazolam 5 mg ke snížení úzkosti. Bude připojeno rutinní monitorování hemodynamiky včetně EKG, pulzní oxymetrie, srdeční frekvence a neinvazivního krevního tlaku.

   Celkovou anestezii navodíme IV propofolem 1-2 mg.kg-1, fentanylem 1 μg.kg-1, kromě atrakuria 0,5 mg.kg-1. Inhalace sevofluranu byla použita k udržení anestezie při minimální alveolární koncentraci 2 %. Během celého postupu bylo prováděno kontinuální monitorování hemodynamiky. Srdeční frekvence a střední arteriální tlak (MAP) byly zaznamenávány na začátku, poté každých 15 minut až do konce operace. Hypotenze, definovaná jako pokles systolického krevního tlaku o 20 % nebo více ze své výchozí hodnoty, byla zvládnuta infuzí krystaloidů (5 ml.kg-1) a IV efedrinem (0,1 mg.kg-1). Kromě toho byla bradykardie, definovaná jako srdeční frekvence pod 50 tepů/min, zvládnuta IV atropinem (0,2 - 0,5 mg).

   Testované léky připraví nemocniční lékárna do sterilní stříkačky a podá je anesteziologovi, který byl zaslepený vůči identitě léků. Poté, co bylo dosaženo hemostázy, intraperitoneální instilace léků do peritoneální dutiny chirurgem.

   Po operaci budou pacienti převezeni na PACU, poté na interní oddělení, kde bude provedeno pečlivé sledování a hodnocení. MAP a srdeční frekvence byly také zaznamenávány každých 15 minut po dobu dvou hodin po operaci. Budou instruováni, aby vyjádřili svou bolest prostřednictvím vizuálního analogového skóre (VAS), s nulou pro žádnou bolest a deseti pro maximální pocit bolesti, jaký kdy zažili. Tyto hodnoty budou zaznamenávány na PACU, poté každé dvě hodiny po dobu prvních 12 hodin po operaci a nakonec po 16 a 24 hodinách. Pokud pacient udával VAS čtyři nebo více, bylo zahájeno IV fentanyl 20-30 μg. Byla vypočtena a zaznamenána celková pooperační spotřeba opioidů. Jakékoli nežádoucí účinky související s opioidy, včetně respirační deprese, nevolnosti a zvracení, byly zaznamenány a zaznamenány. Poslední dvě potíže budou řešeny intravenózním metoklopramidem (10 mg).

4. alergie na studované léky