L'effet de l'injection intrapéritonéale de sulfate de magnésium par rapport à la dexmédétomidine comme adjuvant à la bupivacaïne sur l'analgésie postopératoire chez les patients subissant une chirurgie de l'aorte abdominale

OBJECTIF DE L'étude Comparer l'effet analgésique du sulfate de magnésium par rapport à la dexmédétomidine en tant qu'adjuvant à la bupivacaïne lorsqu'elle est injectée par voie intrapéritonéale dans les méthodes de chirurgie de l'aorte abdominale Cette étude a été menée sur des patients devant subir une chirurgie de l'aorte abdominale sous anesthésie générale dans les hôpitaux universitaires de Mansoura. La durée de l'étude est d'environ 5 mois. L'opération se fera après consentement écrit éclairé de tous les patients.

Critère d'intégration:

1. Patients devant subir une chirurgie de l'aorte abdominale sous anesthésie générale
2. Société américaine des anesthésiologistes ASA I-III.
3. 20-60 ans

Critère d'exclusion:

1. Patients ayant des antécédents de chirurgie abdominale antérieure.
2. hypertension ou diabète non contrôlés, maladie cardiopulmonaire majeure.

3. maladie psychiatrique. Le jour de l'opération, les patients seront transférés au bloc opératoire, où une canule périphérique sera insérée dans une veine appropriée de l'avant-bras. Tous les patients ont reçu 5 mg de midazolam IV pour diminuer leur anxiété. La surveillance hémodynamique de routine sera connectée, y compris l'ECG, l'oxymétrie de pouls, la fréquence cardiaque et la pression artérielle non invasive.

   Nous induirons une anesthésie générale par du propofol IV 1-2 mg.kg-1, du fentanyl 1 μg.kg-1, en plus de l'atracurium 0,5 mg.kg-1. L'inhalation de sévoflurane a été utilisée pour maintenir l'anesthésie à une concentration alvéolaire minimale de 2 %. Une surveillance continue de l'hémodynamique a été effectuée tout au long de la procédure. La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne (MAP) ont été enregistrées au départ, puis toutes les 15 minutes jusqu'à la fin de l'opération. L'hypotension, définie comme une diminution de la pression artérielle systolique de 20 % ou plus de sa valeur initiale, a été prise en charge par une perfusion de cristalloïdes (5 ml.kg-1) et d'éphédrine IV (0,1 mg.kg-1). De plus, la bradycardie, définie comme une fréquence cardiaque inférieure à 50 bpm , était gérée par de l'atropine IV (0,2 à 0,5 mg).

   Les médicaments testés seront préparés dans une seringue stérile par la pharmacie de l'hôpital et remis à l'anesthésiste qui a été aveuglé sur l'identité des médicaments. Après obtention de l'hémostase, instillation intrapéritonéale des médicaments dans la cavité péritonéale par le chirurgien.

   Après l'opération, les patients seront transférés à la PACU, puis au service interne, où une surveillance et une évaluation étroites seront effectuées. La PAM et les fréquences cardiaques ont également été enregistrées toutes les 15 minutes pendant deux heures après la chirurgie. Ils seront invités à exprimer leur douleur via le score visuel analogique (VAS), avec zéro pour aucune douleur et dix pour la sensation de douleur maximale jamais ressentie. Ces lectures seront enregistrées à la PACU, puis toutes les deux heures pendant les 12 premières heures après la chirurgie, et enfin à 16 et 24 heures. Si le patient rapportait une EVA de quatre ou plus, le fentanyl IV 20-30 μg a commencé. La consommation totale d'opioïdes post-opératoire a été calculée et enregistrée. Tous les événements indésirables liés aux opioïdes, y compris la dépression respiratoire, les nausées et les vomissements, ont été remarqués et enregistrés. Ces deux dernières plaintes seront prises en charge par le métoclopramide IV (10 mg).

4. allergie aux médicaments à l'étude