El efecto de la inyección intraperitoneal de sulfato de magnesio versus dexmedetomidina como adyuvante de la bupivacaína en la analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de aorta abdominal

OBJETIVO DEL estudio Comparar el efecto analgésico del sulfato de magnesio frente a la dexmedetomidina como adyuvante de la bupivacaína cuando se inyecta por vía intraperitoneal en métodos de cirugía de la aorta abdominal Este estudio se realizó en pacientes programados para cirugía de la aorta abdominal bajo anestesia general en los hospitales universitarios de Mansoura. La duración del estudio es de aproximadamente 5 meses. La operación se realizará previo consentimiento informado por escrito de todos los pacientes.

Criterios de inclusión:

1. Pacientes programados para cirugía de aorta abdominal bajo anestesia general
2. Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA I-III.
3. 20-60 años

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con antecedentes de cirugía abdominal previa.
2. Hipertensión o diabetes no controlada, enfermedad cardiopulmonar mayor.

3. enfermedad psiquiátrica. El día de la operación, los pacientes serán trasladados al quirófano, donde se insertará una cánula periférica en una vena adecuada del antebrazo. Todos los pacientes recibieron midazolam 5 mg IV para disminuir su ansiedad. Se conectará el monitoreo hemodinámico de rutina, que incluye ECG, oximetría de pulso, frecuencia cardíaca y presión arterial no invasiva.

   Induciremos anestesia general con propofol 1-2 mg.kg-1 IV, fentanilo 1 μg.kg-1, además de atracurio 0,5 mg.kg-1. Se utilizó la inhalación de sevoflurano para mantener la anestesia a una concentración alveolar mínima del 2%. Se realizó una monitorización continua de la hemodinámica durante todo el procedimiento. La frecuencia cardíaca y la presión arterial media (PAM) se registraron al inicio del estudio, luego cada 15 minutos hasta que finalizó la operación. La hipotensión, definida como la disminución de la presión arterial sistólica en un 20% o más de su valor basal, se manejó con infusión de cristaloides (5 ml.kg-1) y efedrina IV (0,1 mg.kg-1). Además, la bradicardia, definida como una frecuencia cardíaca inferior a 50 lpm, se controló con atropina IV (0,2 - 0,5 mg).

   Los medicamentos probados serán preparados en una jeringa estéril por la farmacia del hospital y entregados al anestesista que desconocía la identidad de los medicamentos. Una vez lograda la hemostasia, el cirujano instila intraperitonealmente los fármacos en la cavidad peritoneal.

   Después de la operación, los pacientes serán transferidos a la PACU, luego a la sala interna, donde se realizará una estrecha vigilancia y evaluación. También se registraron la PAM y la frecuencia cardíaca cada 15 minutos durante dos horas después de la cirugía. Se les indicará que expresen su dolor a través de la puntuación analógica visual (VAS), con cero para ningún dolor y diez para la máxima sensación de dolor jamás experimentada. Estas lecturas se registrarán en la PACU, luego cada dos horas durante las primeras 12 horas después de la cirugía y finalmente a las 16 y 24 horas. Si el paciente reportaba una EVA de cuatro o más, se iniciaba fentanilo IV 20-30 μg. Se calculó y registró el consumo total de opioides posoperatorios. Se notaron y registraron todos los eventos adversos relacionados con los opioides, como depresión respiratoria, náuseas y vómitos. Las dos últimas quejas se manejarán con metoclopramida IV (10 mg).

4. alergia a las drogas del estudio