O efeito da injeção intraperitoneal de sulfato de magnésio versus dexmedetomidina como adjuvante da bupivacaína na analgesia pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia da aorta abdominal

OBJETIVO DO estudo Comparar o efeito analgésico do sulfato de magnésio versus dexmedetomidina como adjuvante da bupivacaína quando injetado por via intraperitoneal em métodos de cirurgia da aorta abdominal. é de aproximadamente 5 meses. A operação será realizada após o consentimento informado por escrito de todos os pacientes.

Critério de inclusão:

1. Pacientes agendados para cirurgia de aorta abdominal sob anestesia geral
2. Sociedade Americana de Anestesiologistas ASA I-III.
3. 20-60 anos

Critério de exclusão:

1. Pacientes com história de cirurgia abdominal prévia.
2. hipertensão ou diabetes não controlada, doença cardiopulmonar grave.

3. doença psiquiátrica. No dia da operação, os pacientes serão transferidos para o centro cirúrgico, onde uma cânula periférica será inserida em uma veia adequada do antebraço. Todos os pacientes receberam 5 mg de midazolam IV para diminuir a ansiedade. Monitoramento hemodinâmico de rotina será conectado, incluindo ECG, oximetria de pulso, frequência cardíaca e pressão arterial não invasiva.

   Faremos a indução da anestesia geral com propofol 1-2 mg.kg-1 IV, fentanil 1 μg.kg-1, além de atracúrio 0,5 mg.kg-1. A inalação de sevoflurano foi usada para manter a anestesia em uma concentração alveolar mínima de 2%. Monitoramento contínuo da hemodinâmica foi feito durante todo o procedimento. A frequência cardíaca e a pressão arterial média (PAM) foram registradas no início do estudo e a cada 15 minutos até o final da operação. A hipotensão, definida como pressão arterial sistólica reduzida em 20% ou mais do seu valor basal, foi controlada por infusão de cristalóides (5 ml.kg-1) e efedrina IV (0,1 mg.kg-1). Além disso, a bradicardia, definida como frequência cardíaca abaixo de 50 bpm, foi tratada com atropina IV (0,2 - 0,5 mg).

   Os medicamentos testados serão preparados em uma seringa estéril pela farmácia do hospital e entregues ao anestesista que desconhecia a identidade dos medicamentos. Após a obtenção da hemostasia, procedeu-se à instilação intraperitoneal das drogas na cavidade peritoneal pelo cirurgião.

   Após a operação, os pacientes serão transferidos para a SRPA e, em seguida, para a enfermaria interna, onde será feito monitoramento e avaliação rigorosos. A PAM e as frequências cardíacas também foram registradas a cada 15 minutos por duas horas após a cirurgia. Eles serão instruídos a expressar sua dor por meio do escore analógico visual (VAS), com zero para nenhuma dor e dez para a sensação de dor máxima já experimentada. Essas leituras serão registradas na SRPA, depois a cada duas horas nas primeiras 12 horas após a cirurgia e, finalmente, às 16 e 24 horas. Se o paciente relatou um VAS de quatro ou mais, fentanil IV 20-30 μg começou. O consumo total de opioides no pós-operatório foi calculado e registrado. Quaisquer eventos adversos relacionados a opioides, incluindo depressão respiratória, náusea e vômito, foram notados e registrados. As duas últimas queixas serão tratadas com metoclopramida IV (10 mg).

4. alergia a medicamentos em estudo