Magnesiumsulfaatin intraperitoneaalisen injektion vaikutus bupivakaiinin adjuvanttina deksmedetomidiiniin verrattuna leikkauksen jälkeiseen analgesiaan potilailla, joille tehdään vatsa-aorttaleikkaus

TUTKIMUKSEN TARKOITUS Vertaa magnesiumsulfaatin ja deksmedetomidiinin kipua lievittävää vaikutusta bupivakaiinin adjuvanttina vatsaontelonsisäisesti ruiskutettuna vatsa-aorttaleikkausmenetelmissä Tämä tutkimus tehtiin potilailla, joille oli määrä tehdä vatsa-aorttaleikkaus yleisanestesiassa Mansouran yliopistollisissa sairaaloissa. Tutkimuksen kesto. on noin 5 kuukautta. Leikkaus tehdään kaikkien potilaiden kirjallisen suostumuksen jälkeen.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaat, joille on määrä tehdä vatsa-aorttaleikkaus yleisanestesiassa
2. American Society of Anesthesiologists ASA I-III.
3. 20-60 vuotiaat

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on aiempi vatsaleikkaus.
2. hallitsematon verenpainetauti tai diabetes, vakava sydän- ja keuhkosairaus.

3. psykiatrinen sairaus. Leikkauspäivänä potilaat siirretään leikkaussaliin, jossa sopivaan kyynärvarren laskimoon asetetaan perifeerinen kanyyli. Kaikki potilaat saivat IV midatsolaamia 5 mg ahdistuksen vähentämiseksi. Rutiininomainen hemodynaaminen seuranta yhdistetään, mukaan lukien EKG, pulssioksimetria, syke ja noninvasiivinen verenpaine.

   Indusoimme yleispuudutuksen suonensisäisellä propofolilla 1-2 mg.kg-1, fentanyylillä 1 μg.kg-1, atrakuriumilla 0,5 mg.kg-1. Sevofluraanin inhalaatiota käytettiin anestesian ylläpitämiseen 2 %:n alveolaarisen vähimmäispitoisuuden ollessa kyseessä. Hemodynamiikkaa seurattiin jatkuvasti koko toimenpiteen ajan. Syke ja keskimääräinen valtimopaine (MAP) kirjattiin lähtötilanteessa, sitten 15 minuutin välein leikkauksen päättymiseen saakka. Hypotensio, joka määritellään systolisen verenpaineen laskemiseksi 20 % tai enemmän sen perusarvosta, hallittiin kristalloidi-infuusiolla (5 ml.kg-1) ja IV efedriinillä (0,1 mg.kg-1). Lisäksi bradykardiaa, joka määritellään alle 50 lyöntiä minuutissa, hoidettiin IV atropiinilla (0,2 - 0,5 mg).

   Testatut lääkkeet valmistetaan sairaalan apteekissa steriiliin ruiskuun ja annetaan nukutuslääkärille, joka oli sokeutunut lääkkeiden tunnistamiseen. Kun hemostaasi oli saavutettu, kirurgi tiputti lääkkeet vatsaonteloon intraperitoneaalisesti.

   Leikkauksen jälkeen potilaat siirretään PACU:lle, sitten sisäosastolle, jossa tehdään tarkka seuranta ja arviointi. MAP ja syke tallennettiin myös 15 minuutin välein kahden tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Heitä neuvotaan ilmaisemaan kipunsa visuaalisen analogisen pisteytyksen (VAS) avulla. Nolla tarkoittaa, että ei kipua, ja kymmenen, kun kyseessä on suurin koskaan koettu kiputuntemus. Nämä lukemat kirjataan PACU:ssa, sitten kahden tunnin välein ensimmäisten 12 tunnin ajan leikkauksen jälkeen ja lopuksi 16 ja 24 tunnin kohdalla. Jos potilas ilmoitti neljän tai useamman VAS:n, IV fentanyyli 20-30 μg aloitettiin. Opioidien kokonaiskulutus leikkauksen jälkeen laskettiin ja kirjattiin. Kaikki opioideihin liittyvät haittatapahtumat, mukaan lukien hengityslama, pahoinvointi ja oksentelu, havaittiin ja kirjattiin. Kaksi jälkimmäistä vaivaa hoidetaan IV metoklopramidilla (10 mg).

4. allergia opiskelulääkkeille