Het effect van intraperitoneale injectie van magnesiumsulfaat versus dexmedetomidine als adjuvans bij bupivacaïne op postoperatieve analgesie bij patiënten die een abdominale aorta-operatie ondergaan

DOEL VAN DE studie Het vergelijken van het analgetische effect van magnesiumsulfaat versus dexmedetomidine als adjuvans bij bupivacaïne bij intraperitoneale injectie bij methoden voor abdominale aortachirurgie. is ongeveer 5 maanden. De operatie zal worden uitgevoerd na geïnformeerde schriftelijke toestemming van alle patiënten.

Inclusiecriteria:

1. Patiënten die zijn ingepland voor een abdominale aorta-operatie onder algehele anesthesie
2. American Society of Anesthesiologists ASA I-III.
3. 20-60 jaar oud

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere buikoperaties.
2. ongecontroleerde hypertensie of diabetes, ernstige cardiopulmonale ziekte.

3. psychiatrische ziekte. Op de operatiedag worden de patiënten overgebracht naar de operatiekamer, waar een perifere canule wordt ingebracht in een geschikte onderarmader. Alle patiënten kregen IV midazolam 5 mg om hun angst te verminderen. Routinematige hemodynamische monitoring zal worden aangesloten, inclusief ECG, pulsoximetrie, hartslag en niet-invasieve bloeddruk.

   We zullen algemene anesthesie induceren door IV propofol 1-2 mg.kg-1, fentanyl 1 μg.kg-1, naast atracurium 0,5 mg.kg-1. Sevofluraan-inhalatie werd gebruikt om de anesthesie op een minimale alveolaire concentratie van 2% te houden. Gedurende de hele procedure werd de hemodynamica continu gecontroleerd. Hartslag en gemiddelde arteriële druk (MAP) werden geregistreerd bij aanvang, vervolgens elke 15 minuten totdat de operatie was beëindigd. Hypotensie, gedefinieerd als systolische bloeddruk verlaagd met 20% of meer van de uitgangswaarde, werd behandeld door kristalloïde infusie (5 ml.kg-1) en IV efedrine (0,1 mg.kg-1). Bovendien werd bradycardie, gedefinieerd als een hartfrequentie van minder dan 50 bpm, behandeld met intraveneuze atropine (0,2 - 0,5 mg).

   Geteste medicijnen worden door de ziekenhuisapotheek in een steriele spuit bereid en aan de anesthesioloog gegeven die blind was voor de identiteit van de medicijnen. Nadat hemostase was bereikt, intraperitoneale instillatie van de medicijnen in de peritoneale holte door de chirurg.

   Na de operatie worden patiënten overgebracht naar de PACU en vervolgens naar de interne afdeling, waar nauwlettend wordt gecontroleerd en beoordeeld. MAP en hartslag werden ook gedurende twee uur na de operatie om de 15 minuten geregistreerd. Ze zullen worden geïnstrueerd om hun pijn uit te drukken via de visuele analoge score (VAS), met nul voor geen pijn en tien voor de maximale pijnsensatie ooit ervaren. Deze metingen worden geregistreerd in de PACU, vervolgens om de twee uur gedurende de eerste 12 uur na de operatie en ten slotte om 16 en 24 uur. Als de patiënt een VAS van vier of meer meldde, werd IV fentanyl 20-30 μg gestart. Het totale postoperatieve opioïdenverbruik werd berekend en geregistreerd. Alle opioïde-gerelateerde bijwerkingen, waaronder ademhalingsdepressie, misselijkheid en braken, werden opgemerkt en geregistreerd. De laatste twee klachten worden behandeld met IV metoclopramide (10 mg).

4. allergie voor studiegeneesmiddelen