Влияние внутрибрюшинного введения сульфата магния по сравнению с дексмедетомидином в качестве адъюванта к бупивакаину на послеоперационную анальгезию у пациентов, перенесших операцию на брюшной аорте

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Сравнить обезболивающий эффект сульфата магния с дексмедетомидином в качестве адъюванта к бупивакаину при внутрибрюшинном введении в хирургии брюшной аорты Методы Это исследование проводилось на пациентах, запланированных для операции на брюшной аорте под общей анестезией в больницах Университета Мансура. Продолжительность исследования составляет примерно 5 месяцев. Операция будет сделана после информированного письменного согласия всех пациентов.

Критерии включения:

1. Пациенты, которым назначена операция на брюшной аорте под общей анестезией
2. Американское общество анестезиологов ASA I-III.
3. 20-60 лет

Критерий исключения:

1. Пациенты с историей предшествующих абдоминальных операций.
2. неконтролируемая артериальная гипертензия или диабет, серьезное сердечно-легочное заболевание.

3. психическое заболевание. В день операции пациентов переводят в операционную, где в подходящую вену предплечья вводят периферическую канюлю. Все пациенты получали внутривенно 5 мг мидазолама для уменьшения беспокойства. Будет подключен рутинный мониторинг гемодинамики, включая ЭКГ, пульсоксиметрию, частоту сердечных сокращений и неинвазивное артериальное давление.

   Мы будем индуцировать общую анестезию внутривенно пропофолом 1-2 мг/кг, фентанилом 1 мкг/кг, дополнительно атракурием 0,5 мг/кг. Ингаляции севофлурана использовались для поддержания анестезии при минимальной альвеолярной концентрации 2%. На протяжении всей процедуры осуществлялся постоянный контроль гемодинамики. Частоту сердечных сокращений и среднее артериальное давление (САД) регистрировали исходно, затем каждые 15 минут до окончания операции. Гипотонию, определяемую как снижение систолического артериального давления на 20% и более от исходного значения, лечили инфузией кристаллоидов (5 мл/кг) и внутривенным введением эфедрина (0,1 мг/кг). Кроме того, брадикардию, определяемую как частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту, купировали внутривенным введением атропина (0,2–0,5 мг).

   Тестируемые препараты будут приготовлены в стерильных шприцах в больничной аптеке и переданы анестезиологу, которому ничего не известно об идентичности препаратов. После достижения гемостаза хирург осуществляет внутрибрюшинную инстилляцию препаратов в брюшную полость.

   После операции пациенты будут переведены в PACU, а затем во внутреннюю палату, где будет проводиться тщательный мониторинг и оценка состояния. САД и частоту сердечных сокращений также регистрировали каждые 15 минут в течение двух часов после операции. Им будет предложено выразить свою боль с помощью визуальной аналоговой оценки (ВАШ), где ноль означает отсутствие боли и десять баллов — максимальное ощущение боли, когда-либо испытанное. Эти показания будут записываться в PACU, затем каждые два часа в течение первых 12 часов после операции и, наконец, через 16 и 24 часа. Если пациент сообщал о четырех или более ВАШ, начинали внутривенное введение 20–30 мкг фентанила. Общее послеоперационное потребление опиоидов рассчитывали и регистрировали. Были замечены и зарегистрированы любые побочные эффекты, связанные с опиоидами, включая угнетение дыхания, тошноту и рвоту. Последние две жалобы купируются внутривенным введением метоклопрамида (10 мг).

4. аллергия на исследуемые препараты