Effekten av intraperitoneal injeksjon av magnesiumsulfat versus deksmedetomidin som adjuvans til bupivakain på postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår abdominal aortakirurgi

MÅL MED undersøkelsen Å sammenligne mellom smertestillende effekt av magnesiumsulfat versus deksmedetomidin som adjuvans til bupivakain når det injiseres intraperitonealt i abdominal aortakirurgi. Denne studien ble utført på pasienter som var planlagt for abdominal aortakirurgi under generell anestesi i Mansoura University Hospitals studien. er ca 5 måneder. Operasjonen vil skje etter informert skriftlig samtykke fra alle pasienter.

Inklusjonskriterier:

1. Pasienter som er planlagt for abdominal aortakirurgi under generell anestesi
2. American Society of Anesthesiologists ASA I-III.
3. i alderen 20-60

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter med tidligere abdominal kirurgi.
2. ukontrollert hypertensjon eller diabetes, alvorlig hjerte- og lungesykdom.

3. psykiatrisk sykdom. På operasjonsdagen overføres pasientene til operasjonsstuen, hvor det legges inn en perifer kanyle i en egnet underarmsvene. Alle pasientene fikk iv midazolam 5 mg for å redusere angsten. Rutinemessig hemodynamisk overvåking vil bli tilkoblet, inkludert EKG, pulsoksymetri, hjertefrekvens og ikke-invasivt blodtrykk.

   Vi vil indusere generell anestesi ved IV propofol 1-2 mg.kg-1, fentanyl 1 μg.kg-1, i tillegg til atracurium 0,5 mg.kg-1. Sevofluraninhalasjon ble brukt for å opprettholde anestesi ved en minimal alveolarkonsentrasjon på 2 %. Kontinuerlig overvåking av hemodynamikk ble gjort gjennom hele prosedyren. Hjertefrekvens og gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) ble registrert ved baseline, deretter hvert 15. minutt til operasjonen ble avsluttet. Hypotensjon, definert som systolisk blodtrykk redusert med 20 % eller mer av baseline-verdien, ble behandlet med krystalloid infusjon (5 ml.kg-1) og IV efedrin (0,1 mg.kg-1). I tillegg ble bradykardi, definert som hjertefrekvens under 50 bpm, behandlet med IV atropin (0,2 - 0,5 mg).

   Testede legemidler vil bli tilberedt i en steril sprøyte av sykehusapoteket og gitt til anestesilegen som ble blindet for legemidlenes identitet. Etter at hemostase var oppnådd, intraperitoneal instillasjon av legemidlene i bukhulen av kirurgen.

   Etter operasjonen vil pasientene bli overført til PACU, deretter til intern avdeling, hvor tett oppfølging og vurdering vil bli gjort. MAP og hjertefrekvenser ble også registrert hvert 15. minutt i to timer etter operasjonen. De vil bli bedt om å uttrykke smerten sin via den visuelle analoge poengsummen (VAS), med null for ingen smerte og ti for den maksimale smertefølelsen som noen gang er opplevd. Disse målingene vil bli registrert ved PACU, deretter annenhver time de første 12 timene etter operasjonen, og til slutt ved 16 og 24 timer. Hvis pasienten rapporterte en VAS på fire eller mer, startet IV fentanyl 20-30 μg. Det totale postoperative opioidforbruket ble beregnet og registrert. Eventuelle opioidrelaterte bivirkninger, inkludert respirasjonsdepresjon, kvalme og oppkast, ble lagt merke til og registrert. De to sistnevnte plagene vil bli behandlet med IV metoklopramid (10 mg).

4. allergi mot studiemedisin