Effekten af ​​intraperitoneal injektion af magnesiumsulfat versus dexmedetomidin som adjuvans til bupivacain på postoperativ analgesi hos patienter, der gennemgår abdominal aortakirurgi

Undersøgelsens FORMÅL At sammenligne mellem den analgetiske virkning af magnesiumsulfat versus dexmedetomidin som adjuvans til bupivacain, når det injiceres intraperitonealt i abdominal aortakirurgi metoder. er cirka 5 måneder. Operationen vil ske efter informeret skriftligt samtykke fra alle patienter.

Inklusionskriterier:

1. Patienter, der er planlagt til abdominal aortakirurgi under generel anæstesi
2. American Society of Anesthesiologists ASA I-III.
3. i alderen 20-60

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med tidligere abdominaloperationer.
2. ukontrolleret hypertension eller diabetes, alvorlig hjerte-lungesygdom.

3. psykiatrisk sygdom. På operationsdagen bliver patienterne overflyttet til operationsstuen, hvor der indsættes en perifer kanyle i en passende underarmsvene. Alle patienter fik iv midazolam 5 mg for at mindske deres angst. Rutinemæssig hæmodynamisk overvågning vil blive tilsluttet, inklusive EKG, pulsoximetri, hjertefrekvens og ikke-invasivt blodtryk.

   Vi vil inducere generel anæstesi ved IV propofol 1-2 mg.kg-1, fentanyl 1 μg.kg-1, foruden atracurium 0,5 mg.kg-1. Sevofluran-inhalation blev brugt til at opretholde anæstesi ved en minimal alveolær koncentration på 2 %. Kontinuerlig overvågning af hæmodynamikken blev udført under hele proceduren. Hjertefrekvens og middelarterielt tryk (MAP) blev registreret ved baseline, derefter hvert 15. minut, indtil operationen sluttede. Hypotension, defineret som systolisk blodtryk faldet med 20 % eller mere af dets basislinjeværdi, blev behandlet ved krystalloid infusion (5 ml.kg-1) og IV efedrin (0,1 mg.kg-1). Derudover blev bradykardi, defineret som hjertefrekvens under 50 slag/min, behandlet med IV atropin (0,2 - 0,5 mg).

   Testede lægemidler vil blive tilberedt i en steril sprøjte af hospitalsapoteket og givet til anæstesilægen, der var blindet for lægemidlernes identitet. Efter at hæmostase var opnået, intraperitoneal inddrypning af lægemidlerne i bughulen af ​​kirurgen.

   Efter operationen vil patienterne blive overført til PACU, derefter til intern afdeling, hvor der vil blive foretaget tæt monitorering og vurdering. MAP og hjertefrekvenser blev også registreret hvert 15. minut i to timer efter operationen. De vil blive instrueret i at udtrykke deres smerte via den visuelle analoge score (VAS), med nul for ingen smerte og ti for den maksimale smertefornemmelse, der nogensinde er oplevet. Disse aflæsninger vil blive registreret ved PACU, derefter hver anden time i de første 12 timer efter operationen og til sidst ved 16 og 24 timer. Hvis patienten rapporterede en VAS på fire eller mere, påbegyndtes IV fentanyl 20-30 μg. Det samlede postoperative opioidforbrug blev beregnet og registreret. Alle opioid-relaterede bivirkninger, herunder respirationsdepression, kvalme og opkastning, blev bemærket og registreret. De to sidstnævnte klager vil blive behandlet med IV metoclopramid (10 mg).

4. allergi over for studiemedicin