L'effetto dell'iniezione intraperitoneale di solfato di magnesio rispetto alla dexmedetomidina come adiuvante della bupivacaina sull'analgesia postoperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia dell'aorta addominale

SCOPO DELLO studio Confrontare l'effetto analgesico del solfato di magnesio rispetto alla dexmedetomidina come adiuvante della bupivacaina quando iniettata per via intraperitoneale nei metodi di chirurgia dell'aorta addominale Questo studio è stato condotto su pazienti in attesa di chirurgia dell'aorta addominale in anestesia generale negli ospedali universitari di Mansoura. La durata dello studio è di circa 5 mesi. L'operazione verrà eseguita dopo il consenso scritto informato di tutti i pazienti.

Criterio di inclusione:

1. Pazienti in attesa di chirurgia dell'aorta addominale in anestesia generale
2. Società americana di anestesisti ASA I-III.
3. 20-60 anni

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con una storia di precedente chirurgia addominale.
2. ipertensione incontrollata o diabete, grave malattia cardiopolmonare.

3. malattia psichiatrica. Il giorno dell'operazione, i pazienti saranno trasferiti in sala operatoria, dove verrà inserita una cannula periferica in un'apposita vena dell'avambraccio. Tutti i pazienti hanno ricevuto midazolam IV 5 mg per diminuire la loro ansia. Sarà collegato il monitoraggio emodinamico di routine, inclusi ECG, pulsossimetria, frequenza cardiaca e pressione sanguigna non invasiva.

   Indurremo l'anestesia generale con propofol EV 1-2 mg.kg-1, fentanil 1 μg.kg-1, oltre ad atracurio 0,5 mg.kg-1. L'inalazione di sevoflurano è stata utilizzata per mantenere l'anestesia a una concentrazione alveolare minima del 2%. Il monitoraggio continuo dell'emodinamica è stato effettuato durante tutta la procedura. La frequenza cardiaca e la pressione arteriosa media (MAP) sono state registrate al basale, quindi ogni 15 minuti fino al termine dell'operazione. L'ipotensione, definita come pressione arteriosa sistolica ridotta del 20% o più del suo valore basale, è stata gestita mediante infusione di cristalloidi (5 ml.kg-1) ed efedrina EV (0,1 mg.kg-1). Inoltre, la bradicardia, definita come frequenza cardiaca inferiore a 50 bpm, è stata gestita con atropina EV (0,2 - 0,5 mg).

   I farmaci testati saranno preparati in una siringa sterile dalla farmacia dell'ospedale e dati all'anestesista che era cieco all'identità dei farmaci. Dopo aver raggiunto l'emostasi, il chirurgo instilla intraperitonealmente i farmaci nella cavità peritoneale.

   Dopo l'operazione, i pazienti verranno trasferiti al PACU, quindi al reparto interno, dove verrà effettuato un attento monitoraggio e valutazione. Anche la MAP e la frequenza cardiaca sono state registrate ogni 15 minuti per due ore dopo l'intervento. Saranno istruiti a esprimere il loro dolore tramite il punteggio analogico visivo (VAS), con zero per nessun dolore e dieci per la massima sensazione di dolore mai provata. Queste letture verranno registrate presso la PACU, quindi ogni due ore per le prime 12 ore dopo l'intervento chirurgico, e infine a 16 e 24 ore. Se il paziente ha riportato una VAS di quattro o più, è iniziato il fentanil EV 20-30 μg. Il consumo totale di oppioidi post-operatorio è stato calcolato e registrato. Tutti gli eventi avversi correlati agli oppioidi, inclusi depressione respiratoria, nausea e vomito, sono stati notati e registrati. Gli ultimi due reclami saranno gestiti da metoclopramide IV (10 mg).

4. allergia ai farmaci in studio