Zkoumání účinnosti osteopatické manipulativní léčby dysfunkce chůze po operaci kolene

U pacientů s anamnézou operace kolena, zejména endoprotézy kolene, je přetrvávání abnormální kinematiky chůze častým problémem, který může bránit jejich schopnosti vrátit se do běžného každodenního života.

Svalové nerovnováhy a nesrovnalosti v délce nohou (LLD) po endoprotéze kolene mohou ovlivnit schopnost pacienta vrátit se k normálnímu způsobu chůze. Ve studii s 98 pacienty, kteří podstoupili totální endoprotézu kolena, bylo prodloužení nohy na straně operačního kolena hlášeno u 83 % pacientů, jak bylo stanoveno porovnáním předoperačních a pooperačních rentgenových snímků délky nohy (Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD může vést ke kompenzacím v okolních kloubech, svalech a myofasciálních strukturách. Kompenzační muskuloskeletální změny, včetně změn sklonu pánve a zakřivení bederní páteře, mohou změnit mechaniku chůze, vést k mechanické bolesti dolní části zad a zvýšit riziko degenerativního onemocnění plotének (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018; 6(8)(e6)). Kromě toho se mohou objevit neurologické kompenzace, které zahrnují změny ve svalovém načasování a vzorcích svalové aktivace. Základem rehabilitace chůze po operaci kolene je fyzikální terapie (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), kde LLD lze řešit pomocí terapie zvedáním paty. Použití osteopatické manipulativní léčby (OMT) k řešení chronických kompenzačních muskuloskeletálních změn po operaci kolene za účelem zlepšení chůze nebylo rozsáhle studováno. Bylo prokázáno, že OMT i PT zlepšují nerovnováhu chůze u různých neurologických stavů, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza a Prader-Williho syndrom. Předchozí studie těchto neurologických stavů prokázaly zvýšení rychlosti chůze, délky kroku, délky kroku a rozsahu pohybu dolních končetin po OMT. Zbývá určit, zda OMT může zlepšit abnormality vzorce chůze způsobené kompenzačními muskuloskeletálními vzory, které přetrvávají po tradiční pooperační rehabilitaci kolena.

Účelem této studie je zjistit, zda OMT chronických, kompenzačních, muskuloskeletálních problémů spojených s operací kolena zlepšuje parametry chůze. Kromě poskytnutí objektivních parametrů pro hodnocení a validaci OMT mohou budoucí pacienti zotavující se po operaci kolene těžit z OMT