Étude de l'efficacité du traitement de manipulation ostéopathique sur le dysfonctionnement de la marche après une chirurgie du genou

Pour les patients ayant des antécédents de chirurgie du genou, en particulier d'arthroplastie du genou, la persistance d'une cinématique de marche anormale est un problème fréquemment rencontré qui peut entraver leur capacité à reprendre une vie quotidienne normale.

Les déséquilibres musculaires et la différence de longueur des jambes (LLD) après une arthroplastie du genou peuvent avoir un impact sur la capacité d'un patient à retrouver une démarche normale. Dans une étude portant sur 98 patients ayant subi une arthroplastie totale du genou, un allongement de la jambe du côté du genou opéré a été signalé chez 83 % des patients, comme déterminé en comparant les radiographies pré- et postopératoires de la longueur de la jambe (Lang JE et al ; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD peut entraîner des compensations dans les articulations, les muscles et les structures myofasciales environnantes. Des modifications musculo-squelettiques compensatoires, notamment des modifications de l'inclinaison du bassin et de la courbure de la colonne lombaire, peuvent altérer la mécanique de la marche, entraîner des lombalgies mécaniques et augmenter le risque de discopathie dégénérative (Sheha EDM et al ; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). De plus, des compensations neurologiques peuvent se produire et inclure des changements dans le timing musculaire et les schémas d'activation musculaire. Le pilier de la rééducation de la marche après une chirurgie du genou est la physiothérapie (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), où la LLD peut être traitée avec une thérapie de soulèvement du talon. L'utilisation du traitement manipulateur ostéopathique (OMT) pour traiter les modifications musculo-squelettiques compensatoires chroniques après une chirurgie du genou afin d'améliorer la marche n'a pas été largement étudiée. Il a été démontré que l'OMT et la PT améliorent les déséquilibres de la marche dans diverses affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et le syndrome de Prader-Willi. Des études antérieures sur ces affections neurologiques ont démontré des augmentations de la vitesse de marche, de la longueur des pas, de la longueur des foulées et de l'amplitude des mouvements des membres inférieurs après l'OMT. Il reste à déterminer si l'OMT peut améliorer les anomalies du schéma de marche causées par des schémas musculo-squelettiques compensatoires qui persistent après la rééducation postopératoire traditionnelle du genou.

Le but de cette étude est de déterminer si la TMO des problèmes musculo-squelettiques chroniques compensatoires associés à la chirurgie du genou améliore les paramètres de la marche. En plus de fournir des paramètres objectifs pour évaluer et valider l'OMT, les futurs patients en convalescence après une chirurgie du genou pourraient bénéficier de l'OMT