Undersøgelse af effektiviteten af ​​osteopatisk manipulativ behandling på gangdysfunktion efter knækirurgi

For patienter med en historie med knæoperationer, især knæarthroplastik, er vedvarende unormal gangskinematik et hyppigt opstået problem, der kan hæmme deres evne til at vende tilbage til normal dagligdag.

Muskelubalancer og benlængdeforskel (LLD) efter knæarthroplastik kan påvirke en patients evne til at vende tilbage til et normalt gangmønster. I en undersøgelse af 98 patienter, som gennemgik total knæarthroplastik, blev benforlængelse på siden af ​​det operative knæ rapporteret hos 83 % af patienterne som bestemt ved at sammenligne præ- og postoperative benlængde-røntgenbilleder (Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD kan føre til kompensationer i omgivende led, muskler og myofasciale strukturer. Kompenserende muskuloskeletale ændringer, herunder ændringer i bækkenhældning og krumning af lændehvirvelsøjlen, kan ændre gangmekanikken, føre til mekaniske lænderygsmerter og øge risikoen for degenerativ diskussygdom (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). Derudover kan neurologiske kompensationer forekomme og omfatte ændringer i muskulær timing og muskulære aktiveringsmønstre. Grundpillen i gangrehabilitering efter knækirurgi er fysioterapi (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), hvor LLD kan behandles med hælløftterapi. Anvendelsen af ​​osteopatisk manipulativ behandling (OMT) til at behandle kroniske kompensatoriske muskuloskeletale ændringer efter knækirurgi for at forbedre gang er ikke blevet grundigt undersøgt. Både OMT og PT har vist sig at forbedre gangubalancer i en række neurologiske tilstande såsom Parkinsons sygdom, multipel sklerose og Prader-Willi syndrom. Tidligere undersøgelser af disse neurologiske tilstande har vist stigninger i ganghastighed, skridtlængde, skridtlængde og bevægelsesområde i underekstremiteterne efter OMT. Det mangler at blive fastslået, om OMT kan forbedre gangmønsterabnormiteter forårsaget af kompenserende muskuloskeletale mønstre, der vedvarer efter traditionel postoperativ knærehabilitering.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om OMT af kroniske, kompenserende, muskuloskeletale problemer forbundet med knækirurgi forbedrer gangparametre. Ud over at give objektive parametre til at vurdere og validere OMT, kan fremtidige patienter, der kommer sig fra knæoperationer, drage fordel af OMT