Osteopaattisen manipuloivan hoidon tehokkuuden tutkiminen polvileikkauksen jälkeisessä kävelyhäiriössä

Potilaille, joilla on aiemmin tehty polvileikkaus, erityisesti polven nivelleikkaus, epänormaalin kävelykinematiikka on usein kohdattava ongelma, joka voi haitata heidän kykyään palata normaaliin päivittäiseen elämään.

Polvinivelleikkauksen jälkeinen lihasepätasapaino ja jalkojen pituusero (LLD) voivat vaikuttaa potilaan kykyyn palata normaaliin kävelykuvioon. Tutkimuksessa, johon osallistui 98 potilasta, joille tehtiin täydellinen polvinivelleikkaus, jalkojen pidentymistä leikkauksen polven puolella raportoitiin 83 %:lla potilaista, mikä määritettiin vertaamalla ennen leikkausta ja sen jälkeisiä jalkojen pituuden röntgenkuvia (Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD voi johtaa kompensaatioihin ympäröivissä nivelissä, lihaksissa ja myofaskiaalisissa rakenteissa. Kompensoivat tuki- ja liikuntaelinten muutokset, mukaan lukien muutokset lantion kallistuksessa ja lannerangan kaarevuus, voivat muuttaa kävelymekaniikkaa, johtaa mekaaniseen alaselän kipuun ja lisätä rappeuttavan levysairauden riskiä (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018; 6(8)(e6)). Lisäksi voi esiintyä neurologisia kompensaatioita, jotka sisältävät muutoksia lihasten ajoituksessa ja lihasten aktivaatiokuvioissa. Polvileikkauksen jälkeisen kävelykuntoutuksen peruspilari on fysioterapia (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), jossa LLD:tä voidaan hoitaa kantapään nostoterapialla. Osteopaattisen manipuloivan hoidon (OMT) käyttöä polvileikkauksen jälkeisten kroonisten korvaavien tuki- ja liikuntaelinten muutosten hoitoon kävelyn parantamiseksi ei ole tutkittu laajasti. Sekä OMT:n että PT:n on osoitettu parantavan kävelyn epätasapainoa useissa neurologisissa tiloissa, kuten Parkinsonin taudissa, multippeliskleroosissa ja Prader-Willin oireyhtymässä. Aiemmat tutkimukset näistä neurologisista tiloista ovat osoittaneet, että kävelynopeus, askelpituus, askelpituus ja alaraajojen liikealue lisääntyy OMT:n jälkeen. On vielä selvitettävä, voiko OMT parantaa kävelymallin poikkeavuuksia, jotka johtuvat kompensoivista tuki- ja liikuntaelimistön kuvioista, jotka jatkuvat perinteisen leikkauksen jälkeisen polven kuntoutuksen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaako polvileikkaukseen liittyvien kroonisten, korvaavien, tuki- ja liikuntaelinten ongelmien OMT kävelyparametreja. Objektiivisten parametrien tarjoamisen lisäksi OMT:n arvioimiseksi ja validoimiseksi tulevat polvileikkauksesta toipuvat potilaat voivat hyötyä OMT:stä