Investigación de la eficacia del tratamiento de manipulación osteopática en la disfunción de la marcha después de la cirugía de rodilla

Para los pacientes con antecedentes de cirugía de rodilla, especialmente artroplastia de rodilla, la persistencia de la cinemática anormal de la marcha es un problema frecuente que puede dificultar su capacidad para volver a la vida diaria normal.

Los desequilibrios musculares y la discrepancia en la longitud de las piernas (LLD) después de la artroplastia de rodilla pueden afectar la capacidad del paciente para volver a un patrón de marcha normal. En un estudio de 98 pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla, se notificó un alargamiento de la pierna del lado de la rodilla operada en el 83 % de los pacientes, según se determinó mediante la comparación de radiografías de la longitud de la pierna antes y después de la operación (Lang JE et al; J. Arthroplastia. 2012;27(3):341-346). LLD puede conducir a compensaciones en las articulaciones, músculos y estructuras miofasciales circundantes. Los cambios musculoesqueléticos compensatorios, incluidos los cambios en la inclinación pélvica y la curvatura de la columna lumbar, pueden alterar la mecánica de la marcha, provocar dolor lumbar mecánico y aumentar el riesgo de enfermedad degenerativa del disco (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). Además, pueden ocurrir compensaciones neurológicas e incluir cambios en los patrones de sincronización muscular y activación muscular. El pilar de la rehabilitación de la marcha después de una cirugía de rodilla es la fisioterapia (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), donde la LLD puede abordarse con terapia de elevación del talón. El uso del Tratamiento de Manipulación Osteopática (OMT, por sus siglas en inglés) para abordar los cambios musculoesqueléticos compensatorios crónicos después de una cirugía de rodilla para mejorar la marcha no se ha estudiado de manera exhaustiva. Se ha demostrado que tanto la OMT como la PT mejoran los desequilibrios de la marcha en una variedad de afecciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple y el síndrome de Prader-Willi. Estudios previos de estas afecciones neurológicas han demostrado aumentos en la velocidad de la marcha, la longitud del paso, la longitud de la zancada y el rango de movimiento de las extremidades inferiores después de la OMT. Queda por determinar si la OMT puede mejorar las anomalías del patrón de la marcha causadas por patrones musculoesqueléticos compensatorios que persisten después de la rehabilitación postoperatoria tradicional de la rodilla.

El propósito de este estudio es determinar si la OMT de problemas musculoesqueléticos compensatorios crónicos asociados con la cirugía de rodilla mejora los parámetros de la marcha. Además de proporcionar parámetros objetivos para evaluar y validar la OMT, los futuros pacientes que se recuperan de una cirugía de rodilla podrían beneficiarse de la OMT.