Investigando a eficácia do tratamento manipulativo osteopático na disfunção da marcha após cirurgia do joelho

Para pacientes com história de cirurgia no joelho, especialmente artroplastia do joelho, a persistência da cinemática anormal da marcha é um problema frequentemente encontrado que pode prejudicar sua capacidade de retornar à vida diária normal.

Desequilíbrios musculares e discrepância no comprimento das pernas (LLD) após a artroplastia do joelho podem afetar a capacidade do paciente de retornar a um padrão de marcha normal. Em um estudo de 98 pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, o alongamento da perna no lado do joelho operado foi relatado em 83% dos pacientes, conforme determinado pela comparação de radiografias pré e pós-operatórias do comprimento da perna (Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD pode levar a compensações nas articulações circundantes, músculos e estruturas miofasciais. Alterações musculoesqueléticas compensatórias, incluindo alterações na inclinação pélvica e curvatura da coluna lombar, podem alterar a mecânica da marcha, levar a dor lombar mecânica e aumentar o risco de doença degenerativa do disco (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). Além disso, podem ocorrer compensações neurológicas que incluem alterações no tempo muscular e nos padrões de ativação muscular. A base da reabilitação da marcha após a cirurgia do joelho é a fisioterapia (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), onde LLD pode ser tratado com terapia de elevação do calcanhar. O uso do tratamento manipulativo osteopático (OMT) para tratar alterações músculo-esqueléticas compensatórias crônicas após a cirurgia do joelho, a fim de melhorar a marcha, não foi extensivamente estudado. Tanto o OMT quanto o PT demonstraram melhorar os desequilíbrios da marcha em uma variedade de condições neurológicas, como doença de Parkinson, esclerose múltipla e síndrome de Prader-Willi. Estudos anteriores dessas condições neurológicas demonstraram aumentos na velocidade de caminhada, comprimento do passo, comprimento do passo e amplitude de movimento das extremidades inferiores após OMT. Resta determinar se a OMT pode melhorar as anormalidades do padrão de marcha causadas por padrões musculoesqueléticos compensatórios que persistem após a tradicional reabilitação pós-operatória do joelho.

O objetivo deste estudo é determinar se a OMT de problemas musculoesqueléticos compensatórios crônicos associados à cirurgia do joelho melhora os parâmetros da marcha. Além de fornecer parâmetros objetivos para avaliar e validar a OMT, futuros pacientes em recuperação de cirurgia no joelho podem se beneficiar da OMT