Undersøker effekten av osteopatisk manipulativ behandling på gangdysfunksjon etter knekirurgi

For pasienter med en historie med kneoperasjoner, spesielt kneartroplastikk, er vedvarende unormal gangskinematikk et ofte oppstått problem som kan hindre deres evne til å gå tilbake til normal hverdag.

Muskelubalanser og benlengdeavvik (LLD) etter kneproteser kan påvirke en pasients evne til å gå tilbake til et normalt gangmønster. I en studie av 98 pasienter som gjennomgikk total kneartroplastikk, ble benforlengelse på siden av det operative kneet rapportert hos 83 % av pasientene som bestemt ved å sammenligne pre- og postoperative beinlengde røntgenbilder (Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD kan føre til kompensasjoner i omkringliggende ledd, muskler og myofasciale strukturer. Kompenserende muskel- og skjelettendringer, inkludert endringer i bekkentilt og krumning av korsryggen kan endre gangmekanikken, føre til mekaniske korsryggsmerter og øke risikoen for degenerativ skivesykdom (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). I tillegg kan nevrologiske kompensasjoner forekomme og inkludere endringer i muskulær timing og muskulære aktiveringsmønstre. Bærebjelken i gangrehabilitering etter knekirurgi er fysioterapi (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), hvor LLD kan adresseres med hælløftterapi. Bruken av Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for å behandle kroniske kompensatoriske muskel- og skjelettforandringer etter knekirurgi for å forbedre gangarten har ikke blitt grundig studert. Både OMT og PT har vist seg å forbedre gangubalanser i en rekke nevrologiske tilstander som Parkinsons sykdom, multippel sklerose og Prader-Willi syndrom. Tidligere studier av disse nevrologiske tilstandene har vist økninger i ganghastighet, skrittlengde, skrittlengde og bevegelsesområde i underekstremitetene etter OMT. Det gjenstår å fastslå om OMT kan forbedre gangmønsteravvik forårsaket av kompenserende muskel- og skjelettmønstre som vedvarer etter tradisjonell postoperativ knerehabilitering.

Hensikten med denne studien er å finne ut om OMT av kroniske, kompenserende, muskel- og skjelettproblemer assosiert med knekirurgi forbedrer gangparametere. I tillegg til å gi objektive parametere for å vurdere og validere OMT, kan fremtidige pasienter som blir friske etter kneoperasjoner ha nytte av OMT