Indagare l'efficacia del trattamento manipolativo osteopatico sulla disfunzione dell'andatura dopo l'intervento chirurgico al ginocchio

Per i pazienti con una storia di chirurgia del ginocchio, in particolare artroplastica del ginocchio, la persistenza di una cinematica anormale dell'andatura è un problema frequente che può ostacolare la loro capacità di tornare alla normale vita quotidiana.

Gli squilibri muscolari e la discrepanza nella lunghezza delle gambe (LLD) dopo l'artroplastica del ginocchio possono influire sulla capacità del paziente di tornare a un normale andatura. In uno studio su 98 pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio, l'allungamento della gamba sul lato del ginocchio operato è stato riportato nell'83% dei pazienti, come determinato confrontando le radiografie pre e postoperatorie della lunghezza della gamba (Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD può portare a compensazioni nelle articolazioni, nei muscoli e nelle strutture miofasciali circostanti. I cambiamenti muscoloscheletrici compensatori, inclusi i cambiamenti nell'inclinazione pelvica e nella curvatura della colonna lombare, possono alterare la meccanica dell'andatura, portare a lombalgia meccanica e aumentare il rischio di malattia degenerativa del disco (Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). Inoltre, possono verificarsi compensazioni neurologiche che includono cambiamenti nei tempi muscolari e negli schemi di attivazione muscolare. Il cardine della riabilitazione della deambulazione dopo un intervento chirurgico al ginocchio è la fisioterapia (PT) (O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), dove la LLD può essere affrontata con la terapia del sollevamento del tallone. L'uso del trattamento manipolativo osteopatico (OMT) per affrontare i cambiamenti muscoloscheletrici compensatori cronici dopo l'intervento chirurgico al ginocchio al fine di migliorare l'andatura non è stato ampiamente studiato. Sia l'OMT che il PT hanno dimostrato di migliorare gli squilibri dell'andatura in una varietà di condizioni neurologiche come il morbo di Parkinson, la sclerosi multipla e la sindrome di Prader-Willi. Precedenti studi su queste condizioni neurologiche hanno dimostrato un aumento della velocità di deambulazione, della lunghezza del passo, della falcata e del range di movimento degli arti inferiori dopo l'OMT. Resta da stabilire se l'OMT possa migliorare le anomalie del modello di deambulazione causate da modelli muscoloscheletrici compensatori che persistono dopo la tradizionale riabilitazione postoperatoria del ginocchio.

Lo scopo di questo studio è determinare se l'OMT di problemi muscoloscheletrici cronici, compensatori associati alla chirurgia del ginocchio migliora i parametri dell'andatura. Oltre a fornire parametri oggettivi per valutare e convalidare l'OMT, i futuri pazienti che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico al ginocchio potrebbero trarre beneficio dall'OMT