무릎 수술 후 보행 장애에 대한 정골 도수치료의 효과 고찰

무릎 수술, 특히 무릎 관절 성형술의 병력이 있는 환자의 경우 비정상적인 보행 운동학의 지속은 정상적인 일상 생활로의 복귀를 방해할 수 있는 빈번한 문제입니다.

무릎 관절 성형술 후 근육 불균형 및 다리 길이 불일치(LLD)는 정상적인 보행 패턴으로 돌아가는 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 슬관절 전치환술을 받은 98명의 환자를 대상으로 한 연구에서 수술 전후 다리 길이 방사선 사진을 비교하여 결정한 환자의 83%에서 수술 무릎 쪽의 다리 길이 연장이 보고되었습니다(Lang JE et al; J. Arthroplasty. 2012;27(3):341-346). LLD는 주변 관절, 근육 및 근막 구조의 보상으로 이어질 수 있습니다. 골반 기울기 및 요추 만곡의 변화를 포함한 보상적 근골격계 변화는 보행 역학을 변경하고 기계적 요통을 유발하며 퇴행성 디스크 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다(Sheha EDM et al; J. Bone and Joint Surgery, Inc. 2018;6(8)(e6)). 또한 신경학적 보상이 발생할 수 있으며 근육 타이밍 및 근육 활성화 패턴의 변화를 포함합니다. 무릎 수술 후 보행 재활의 중심은 물리 치료(PT)입니다(O'Connor DP et al; J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(7):340-352), 여기서 LLD는 발뒤꿈치 리프트 요법으로 해결될 수 있습니다. 보행을 개선하기 위해 무릎 수술 후 만성 보상적 근골격계 변화를 해결하기 위한 Osteopathic Manipulative Treatment(OMT)의 사용은 광범위하게 연구되지 않았습니다. OMT와 PT 모두 파킨슨병, 다발성 경화증, 프래더-윌리 증후군과 같은 다양한 신경학적 상태에서 보행 불균형을 개선하는 것으로 나타났습니다. 이러한 신경학적 상태에 대한 이전 연구에서는 OMT 후 하지의 보행 속도, 보폭, 보폭 및 하지 운동 범위의 증가를 입증했습니다. OMT가 전통적인 수술 후 무릎 재활 후에도 지속되는 보상성 근골격 패턴으로 인한 보행 패턴 이상을 개선할 수 있는지 여부는 아직 결정되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 무릎 수술과 관련된 만성, 보상적, 근골격계 문제의 OMT가 보행 매개변수를 향상시키는지 확인하는 것입니다. OMT를 평가하고 검증하기 위한 객관적인 매개 변수를 제공하는 것 외에도 무릎 수술에서 회복하는 미래의 환자는 OMT의 혜택을 받을 수 있습니다.