Trojrozměrný tištěný versus konvenční tepelně tvrzená akrylová kompletní náhrada

Z ambulancí Fakulty zubního lékařství (Univerzita Suezský průplav) bude vybráno dvacet pacientů s těmito kritérii:

• Pacienti s dobrou nervosvalovou kontrolou a bez systémových onemocnění
• Dobře tvarované hřebeny s pevnou a zdravou sliznicí a bez oboustranných předních podříznutí.

Pacienti budou rovnoměrně rozděleni do dvou skupin (n=10), skupiny (A), která obdrží konvenční tepelně vytvrzovanou akrylovou zubní protézu, a skupiny (B), která obdrží 3D tištěnou zubní protézu.

Metodologie:

Každému pacientovi bude odebrán primární otisk a bude vyrobena speciální samotvrdnoucí akrylátová miska.

U každého pacienta bude odebrán sekundární otisk oxidu zinečnatého (obrys jeskyně, Cavex Holland). Otisk bude vylit extra tvrdým kamenem a označeným mistrovským odlitkem.

Odlitek bude naskenován a uložen ve standardním formátu tessellation language (stl) (master cats).

Záznamy vztahu čelistí pro každého pacienta budou pořízeny konvenční metodou. Pro skupinu A: nastavení zubů bude provedeno konvenčním způsobem na artikulátoru a bude provedeno zaleštění navoskované zubní náhrady. Provede se eliminace vosku a poté se provede balení teplem vytvrzovaného akrylátu.

Pro skupinu B: okluzní blok bude naskenován (swing scanner, DOF inc, Korea) (skener má přesnost 10 μm) po pořízení záznamu vztahu čelistí.

Tvar, velikost a nastavení virtuálních zubů bude provedeno v softwaru CAD (Exocad Dental CAD 3.0, Exocad GmbH, Německo) podle záznamu vztahu čelistí.

Prodloužení a tloušťka základny zubní protézy budou navrženy pomocí CAD softwaru. Zuby budou exportovány v samostatném souboru a základ protézy bude exportován v samostatném souboru stl.

Soubory stl virtuálních zubních protéz budou odeslány do softwaru 3D tiskárny (software Chitubox, CBD-Tech, Čína), kde bude provedeno rozřezání souboru a úprava nastavení vrstev.

Virtuální zubní protéza bude odeslána na 3D tiskárnu (fotonová 3D tiskárna, ANYCUBIC 3D Printing, Čína) k tisku (tiskárna má rozlišení osy Y: 1,25 um a rozlišení vrstvy: 25 ~ 100 um), zuby budou vytištěny samostatně pomocí zubů- barevná pryskyřice (dentální písek, laboratoře Harz, Rusko) a základ budou vytištěny samostatně pomocí růžové pryskyřice (dentální růžová, laboratoř HArzz, Rusko), poté budou promyty ethylalkoholem (99% etylalkohol), aby se odstranila přebytečná pryskyřice. Zuby budou umístěny na svá místa v základně protézy a zajištěny pomocí růžové pryskyřice.

Následné vytvrzování zbývající nevytvrzené pryskyřice bude provedeno pomocí komory pro následné vytvrzení po dobu 30 minut (pohonná jednotka Bre-lux 2, bredent, Spojené království).

Co se týče maxilární protézy:

Retence bude měřena klinicky pomocí měřidla síly (elektronické měřidlo Weihang, průmysl weihang, Čína) pro skupinu A a skupinu B po 0,1 a 3 měsících. Upevněním řetízku ve středu leštěného povrchu zubní náhrady se použije siloměr. Tahový konec siloměru bude připojen k zubní protéze, aby se změřila retence. Siloměr bude táhnout zubní protézu svisle dolů, dokud se retence protézy neztratí a protéza se bude pohybovat vertikálně. Síla, při které se zubní protéza uvolní, bude zaznamenána v gramech. Postup stahování se bude 10krát opakovat, aby bylo získáno 10 záznamů pro každého staršího, a poté bude vypočten průměr těchto záznamů.

Účastníci odpoví na dotazník spokojenosti se zubními protézami. Možné odpovědi na každou otázku a příslušné skóre budou: neuspokojivé = 0, běžné = 1 a dobré = 2 (Rehmann et al., 2008) U skupiny A a skupiny B bude základna protézy zkontrolována na přesnost uložení po skenování pomocí stolní skener s 1,3 megapixelovým duálním fotoaparátem a přesností 10 mikronů (otočný skener, DOF inc, Korea) a bude porovnán s virtuálním skenerem plánovaným na hlavním odlitku pomocí metrologického softwaru (Geomagic Control X, 3D systems, Kanada). To bude provedeno překrytím naskenované vytištěné nebo zpracované zubní náhrady a virtuální referenční zubní náhrady. To se provede výběrem shody point-to-point a poté nejvhodnější funkce.

Budou provedeny barevné mapy rozdílů přizpůsobení povrchu. Oblasti, které budou mít žlutou až červenou barvu, budou indikovat zasažení základny zubní protézy sádrou. Oblasti, které budou mít modrou barvu, budou označovat prostor mezi základnou protézy a sádrou. Ideální zubní náhrada zobrazí barevnou mapu, která bude zcela zelená, s naměřenou hodnotou 0, což nebude představovat žádnou deformaci při zpracování a ideální přizpůsobení základny náhrady odlitku.

Výsledky budou zpracovány do tabulek a statisticky analyzovány pomocí SPSS Statistics verze 20 pro Windows (SPSS, Inc., společnost IBM, USA).