Trójwymiarowa drukowana proteza całkowita w porównaniu z konwencjonalną utwardzaną termicznie protezą całkowitą z akrylu

Z przychodni Wydziału Stomatologii (Uniwersytetu Kanału Sueskiego) zostanie wybranych dwudziestu pacjentów według następujących kryteriów:

• Pacjenci z dobrą kontrolą nerwowo-mięśniową, wolni od chorób ogólnoustrojowych
• Dobrze uformowane grzbiety z mocną i zdrową błoną śluzową, bez obustronnych przednich podcięć.

Pacjenci zostaną równo podzieleni na dwie grupy (n=10), grupę (A), która otrzyma konwencjonalną protezę akrylową utwardzaną termicznie, oraz grupę (B), która otrzyma protezę wydrukowaną w 3D.

Metodologia:

U każdego pacjenta zostanie pobrany wycisk pierwotny i zostanie wykonana specjalna samoutwardzalna łyżka akrylowa.

U każdego pacjenta zostanie pobrany wtórny wycisk z tlenku cynku (zarys jaskiń, Cavex Holland). Wycisk zostanie zalany bardzo twardym kamieniem i oznakowanym odlewem wzorcowym.

Odlew zostanie zeskanowany i zapisany w standardowym formacie języka teselacji (stl) (koty wzorcowe).

Zapisy relacji szczęki dla każdego pacjenta zostaną wykonane metodą konwencjonalną. Dla grupy A: ustawienie zębów zostanie wykonane w sposób konwencjonalny na artykulatorze oraz wykonane zostanie oszlifowanie nawoskowanej protezy. Eliminacja wosku zostanie wykonana, a następnie zostanie wykonane pakowanie akrylu utwardzanego termicznie.

Dla grupy B: blok okluzji zostanie zeskanowany (swing scaner, DOF inc, Korea) (skaner ma dokładność 10 μm) po zarejestrowaniu relacji szczęki.

Wirtualny kształt, rozmiar i ustawienie zębów zostaną wykonane w oprogramowaniu CAD (Exocad Dental CAD 3.0, Exocad GmbH, Niemcy) zgodnie z zapisem relacji szczęki.

Wydłużenie i grubość podstawy protezy zostaną zaprojektowane w oprogramowaniu CAD. Zęby zostaną wyeksportowane w osobnym pliku, a podstawa protezy zostanie wyeksportowana w osobnym pliku stl.

Wirtualne pliki stl protezy zostaną przesłane do oprogramowania drukarki 3D (oprogramowanie Chitubox, CBD-Tech, chiny), gdzie nastąpi pocięcie pliku i dopasowanie ustawień warstw.

Wirtualna proteza zostanie wysłana do drukarki 3D (fotonowa drukarka 3d, ANYCUBIC 3D Printing, Chiny) w celu wydrukowania (drukarka ma rozdzielczość osi Y: 1,25um i rozdzielczość warstwy: 25 ~ 100um), Zęby zostaną wydrukowane samodzielnie przy użyciu zębów kolorowa żywica (piasek dentystyczny, Harz labs, Rosja) i baza zostaną wydrukowane samodzielnie przy użyciu różowej żywicy (dental pink, HArzz lab, Rosja), a następnie zostaną przemyte alkoholem etylowym (99% alkohol etylowy) w celu usunięcia nadmiaru żywicy. Zęby zostaną umieszczone na swoich miejscach w bazie protezy i zabezpieczone różową żywicą.

Utwardzanie pozostałej nieutwardzonej żywicy zostanie przeprowadzone w komorze do utwardzania przez 30 minut (Bre-lux Power Unit 2, Bredent, Wielka Brytania).

Odnośnie protezy szczękowej:

Retencja zostanie zmierzona klinicznie za pomocą miernika siły (miernik elektroniczny Weihang, Weihang Industries, Chiny) dla grupy A i grupy B po 0,1 i 3 miesiącach. Miernik siły zostanie zastosowany poprzez zamocowanie łańcuszka na środku wypolerowanej powierzchni protezy. Końcowy koniec miernika siły zostanie podłączony do protezy, aby zmierzyć retencję. Miernik siły pociągnie protezę pionowo w dół, aż do utraty retencji protezy, a proteza przesunie się pionowo. Siła, przy której proteza się przemieszcza, zostanie zapisana w gramach. Procedura losowania zostanie powtórzona 10 razy, aby uzyskać 10 rekordów dla każdego starszego, a następnie obliczona zostanie średnia z tych rekordów.

Uczestnicy odpowiedzą na kwestionariusz satysfakcji z protezy. Możliwe odpowiedzi na każde pytanie i odpowiadające im wyniki to: niezadowalająca =0, ​​normalna =1 i dobra =2 (Rehmann et al., 2008) Dla grupy A i grupy B podstawa protezy zostanie sprawdzona pod kątem dokładności dopasowania po skanowaniu za pomocą skaner stołowy z podwójnym aparatem o rozdzielczości 1,3 megapiksela i dokładnością do 10 mikronów (skaner obrotowy, DOF inc, Korea) i zostanie porównany z wirtualnym skanerem zaplanowanym na odlew główny za pomocą oprogramowania metrologicznego (Geomagic Control X, systemy 3D, Kanada). Odbywa się to poprzez nałożenie zeskanowanej wydrukowanej lub przetworzonej protezy i wirtualnej protezy referencyjnej. Zostanie to wykonane poprzez wybranie dopasowania punkt-punkt, a następnie funkcji najlepszego dopasowania.

Zostaną wykonane mapy kolorów różnic w dopasowaniu powierzchni. Obszary, które będą miały kolor od żółtego do czerwonego, będą wskazywać na uderzenie podstawy protezy przez gips. Obszary, które będą koloru niebieskiego, będą oznaczać przestrzeń między podstawą protezy a gipsem. Idealna proteza pokaże mapę kolorów, która będzie całkowicie zielona, ​​dając wartość pomiaru równą 0, co będzie reprezentować brak deformacji podczas obróbki i idealne dopasowanie podstawy protezy do odlewu.

Wyniki zostaną zestawione w tabeli i poddane analizie statystycznej przy użyciu SPSS Statistics w wersji 20 dla systemu Windows (SPSS, Inc., firma IBM, USA).