Protesi completa in acrilico stampata tridimensionale rispetto a quella convenzionale termopolimerizzata

Venti pazienti saranno selezionati dagli ambulatori della Facoltà di Odontoiatria (Università del Canale di Suez) con i seguenti criteri:

• Pazienti con buon controllo neuromuscolare e privi di malattie sistemiche
• Creste ben formate con mucosa solida e sana e senza sottosquadri anteriori bilaterali.

I pazienti saranno divisi equamente in due gruppi (n = 10), il gruppo (A) che riceverà una protesi acrilica a polimerizzazione termica convenzionale e il gruppo (B) che riceverà una protesi stampata in 3D.

Metodologia:

Verrà presa un'impronta primaria per ogni paziente e verrà fabbricato uno speciale vassoio in acrilico autopolimerizzabile.

Per ogni paziente verrà presa un'impronta secondaria in ossido di zinco (contorno cave, Cavex Holland). L'impronta verrà colata con pietra extra dura ed etichettata master cast.

Il cast verrà scansionato e salvato in formato standard tassellation language (stl) (master cats).

Le registrazioni delle relazioni mascellari per ogni paziente saranno prese con il metodo convenzionale. Per il gruppo A: il montaggio dei denti verrà eseguito in modo convenzionale sull'articolatore e verrà eseguita la muffolatura della protesi cerata. Verrà eseguita l'eliminazione della cera, quindi verrà eseguito l'imballaggio dell'acrilico polimerizzato a caldo.

Per il gruppo B: il blocco dell'occlusione verrà scansionato (scanner oscillante, DOF inc, Corea) (lo scanner ha una precisione di 10 μm) dopo aver registrato la relazione della mascella.

La forma, le dimensioni e l'impostazione dei denti virtuali verranno eseguite sul software CAD (Exocad Dental CAD 3.0, Exocad GmbH, Germania) in base alla registrazione della relazione mascellare.

L'estensione e lo spessore della base della protesi saranno progettati su software CAD. I denti verranno esportati in un file separato e la base della protesi verrà esportata in un file stl separato.

I file stl della protesi virtuale verranno inviati al software della stampante 3D (software Chitubox, CBD-Tech, china) dove verrà eseguito il taglio del file e la regolazione dell'impostazione dei livelli.

La protesi virtuale verrà inviata alla stampante 3D (stampante 3D fotonica, ANYCUBIC 3D Printing, Cina) per essere stampata (la stampante ha una risoluzione dell'asse Y: 1,25um e una risoluzione dello strato: 25 ~ 100um), i denti verranno stampati da soli utilizzando il dente- resina colorata (dental sand, Harz labs, Russia) e base verranno stampate da sole utilizzando resina rosa (dental pink, HArzz lab, Russia), quindi verrà lavata con alcol etilico (alcool etilico al 99%) per rimuovere la resina in eccesso. I denti verranno posizionati al loro posto nella base della protesi e fissati con resina rosa.

La post-polimerizzazione per la resina non polimerizzata rimanente verrà eseguita utilizzando una camera di post-polimerizzazione per 30 minuti (bre-lux power unit 2, bredent, regno unito).

Per quanto riguarda la protesi mascellare:

La ritenzione sarà misurata clinicamente utilizzando un misuratore di forza (calibro elettronico Weihang, industrie Weihang, Cina) per il gruppo A e il gruppo B a 0,1 e 3 mesi. Verrà applicato un dinamometro fissando la catena al centro della superficie levigata della protesi. L'estremità di trazione del dinamometro sarà collegata alla protesi per misurare la ritenzione. Il dinamometro tirerà la protesi verticalmente verso il basso fino a quando la ritenzione della protesi non sarà persa e la protesi si sposterà verticalmente. La forza alla quale la protesi si sposta verrà registrata in grammi. La procedura di pull-off verrà ripetuta 10 volte per ottenere 10 record per ogni anziano, quindi verrà calcolata la media di questi record.

I partecipanti risponderanno a un questionario sulla soddisfazione della protesi. Le possibili risposte per ciascuna domanda e i rispettivi punteggi saranno: insoddisfacente = 0, regolare = 1 e buono = 2 (Rehmann et al., 2008) Per il gruppo A e il gruppo B la base della protesi sarà controllata per verificarne l'accuratezza dopo la scansione utilizzando uno scanner da banco con doppia fotocamera da 1,3 megapixel e precisione di 10 micron (swing scanner, DOF inc, Corea) e sarà confrontato con quello virtuale pianificato sul calco master utilizzando un software di metrologia (Geomagic Control X, sistemi 3D, Canada). Ciò avverrà mediante la sovrapposizione della protesi scansionata stampata o elaborata e della protesi di riferimento virtuale. Questo verrà fatto selezionando una corrispondenza punto a punto e quindi la funzione di adattamento migliore.

Verranno eseguite mappe dei colori delle differenze di corrispondenza della superficie. Le aree di colore dal giallo al rosso indicheranno il conflitto della base della protesi con il modello. Le aree di colore blu indicheranno lo spazio tra la base della protesi e il modello. La protesi ideale mostrerà una mappa dei colori che sarà interamente verde, dando un valore di misurazione pari a 0, che rappresenterà nessuna deformazione di lavorazione e un adattamento ideale della base della protesi al modello.

I risultati saranno tabulati e analizzati statisticamente utilizzando SPSS Statistics Versione 20 per Windows (SPSS, Inc., una società IBM, USA).