Dreidimensional bedruckte Vollprothese im Vergleich zu herkömmlicher wärmegehärteter Acryl-Totalprothese

Zwanzig Patienten werden aus den Ambulanzen der Fakultät für Zahnmedizin (Suezkanal-Universität) nach folgenden Kriterien ausgewählt:

• Patienten mit guter neuromuskulärer Kontrolle und frei von systemischen Erkrankungen
• Wohlgeformte Leisten mit fester und gesunder Schleimhaut und ohne beidseitige vordere Unterschnitte.

Die Patienten werden zu gleichen Teilen in zwei Gruppen (n=10) eingeteilt, Gruppe (A), die eine konventionelle hitzehärtende Acrylprothese erhält, und Gruppe (B), die eine 3D-gedruckte Prothese erhält.

Methodik:

Für jeden Patienten wird ein primärer Abdruck genommen und ein spezieller selbsthärtender Acryllöffel wird angefertigt.

Bei jedem Patienten wird ein Zinkoxid-Sekundärabdruck (Höhlenumriss, Cavex Holland) genommen. Die Abformung wird mit extrahartem Gips ausgegossen und mit dem Meistermodell beschriftet.

Der Abguss wird gescannt und im Standard-Tessellationssprachenformat (stl) gespeichert (Meisterkatzen).

Kieferrelationsaufzeichnungen für jeden Patienten werden mit dem herkömmlichen Verfahren aufgenommen. Für Gruppe A: Die Zahnaufstellung erfolgt konventionell im Artikulator und die Küvette der aufgewachsten Prothese. Die Wachsentfernung wird durchgeführt, dann wird das wärmehärtende Acryl verpackt.

Für Gruppe B: Okklusionsblock wird gescannt (Swing Scanner, DOF Inc., Korea) (der Scanner hat eine Genauigkeit von 10 μm) nach Aufnahme der Kieferbeziehung.

Virtuelle Zahnform, -größe und -einstellung werden auf der CAD-Software (Exocad Dental CAD 3.0, Exocad GmbH, Deutschland) gemäß dem Kieferrelationsprotokoll durchgeführt.

Die Verlängerung und Dicke der Prothesenbasis wird in einer CAD-Software entworfen. Die Zähne werden in eine separate Datei exportiert und die Prothesenbasis wird in eine separate STL-Datei exportiert.

Die STL-Dateien der virtuellen Zahnprothese werden an die 3D-Druckersoftware (Chitubox-Software, CBD-Tech, China) gesendet, wo die Datei geschnitten und die Schichteinstellungen angepasst werden.

Die virtuelle Prothese wird zum Drucken an den 3D-Drucker (Photonen-3D-Drucker, ANYCUBIC 3D Printing, China) gesendet (Drucker hat eine Y-Achsenauflösung: 1,25 um und eine Schichtauflösung: 25 ~ 100 um). Farbiges Harz (Zahnsand, Harzer Labor, Russland) und Basis werden allein mit rosafarbenem Harz (Zahnrosa, HArzz-Labor, Russland) gedruckt, dann wird es mit Ethylalkohol gewaschen (99 % Ethylalkohol), um überschüssiges Harz zu entfernen. Die Zähne werden an ihren Plätzen in der Prothesenbasis platziert und mit rosafarbenem Harz befestigt.

Die Nachhärtung für verbleibendes ungehärtetes Harz erfolgt 30 Minuten lang in einer Nachhärtungskammer (Bre-Lux Power Unit 2, Bredent, Großbritannien).

Bezüglich der Oberkieferprothese:

Die Retention wird klinisch mit einem Kraftmessgerät (Weihang Electronic Gauge, Weihang Industries, China) für Gruppe A und Gruppe B nach 0,1 und 3 Monaten gemessen. Ein Kraftmesser wird angebracht, indem die Kette in der Mitte der polierten Oberfläche der Prothese befestigt wird. Das Zugende des Kraftmessers wird mit der Prothese verbunden, um die Retention zu messen. Der Kraftmesser zieht die Prothese vertikal nach unten, bis der Halt der Prothese verloren geht, und die Prothese bewegt sich vertikal. Die Kraft, bei der sich die Prothese löst, wird in Gramm aufgezeichnet. Das Pull-Off-Verfahren wird 10 Mal wiederholt, um 10 Aufzeichnungen für jeden Ältesten zu erhalten, und dann wird der Mittelwert dieser Aufzeichnungen berechnet.

Die Teilnehmer beantworten einen Fragebogen zur Zufriedenheit mit der Zahnprothese. Mögliche Antworten für jede Frage und die entsprechenden Bewertungen sind: ungenügend =0, normal =1 und gut =2 (Rehmann et al., 2008) Für Gruppe, A und Gruppe B wird die Prothesenbasis nach dem Scannen mit Hilfe auf Passgenauigkeit überprüft ein Tischscanner mit 1,3 Megapixel Doppelkamera und 10-Mikron-Genauigkeit (Swing Scanner, DOF Inc., Korea) und wird mithilfe von Messsoftware (Geomagic Control X, 3D Systems, Kanada) mit dem virtuellen verglichen, der auf dem Meistermodell geplant ist. Dies erfolgt durch die Überlagerung der gescannten gedruckten oder bearbeiteten Prothese und der virtuellen Referenzprothese. Dies erfolgt durch Auswählen einer Punkt-zu-Punkt-Übereinstimmung und dann der besten Anpassungsfunktion.

Es werden Farbkarten der Oberflächenanpassungsunterschiede erstellt. Gelb bis rot gefärbte Bereiche weisen auf eine Berührung der Prothesenbasis mit dem Modell hin. Bereiche mit blauer Farbe zeigen den Abstand zwischen der Prothesenbasis und dem Modell an. Die ideale Prothese zeigt eine Farbkarte, die vollständig grün ist und einen Messwert von 0 ergibt, was keine Verarbeitungsverformung und eine ideale Anpassung der Prothesenbasis an das Modell darstellt.

Die Ergebnisse werden tabelliert und mit SPSS Statistics Version 20 für Windows (SPSS, Inc., an IBM Company, USA) statistisch analysiert.