Podpora dýchání a zdraví mozku u předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti často vyžadují podporu dýchání během pobytu na novorozenecké jednotce intenzivní péče. Je to proto, že jejich plíce nejsou plně vyvinuty k tomu, aby samy vykonávaly práci dýchání. Ačkoli může být podpora dýchání poskytnuta prostřednictvím dýchací trubice, je výhodné poskytnout podporu dýchání neinvazivně z dýchacího přístroje, který je pak připojen k masce nebo hrotům umístěným na nos dítěte. U předčasně narozených dětí narozených do 29. týdne těhotenství se běžně používaný způsob neinvazivní podpory dýchání nazývá neinvazivní ventilace s pozitivním tlakem (NIPPV). V tomto režimu poskytuje dýchací přístroj 2 úrovně podpory: jedna je neustálý roztahovací tlak, který udržuje plíce otevřené, a druhá poskytuje další „nádechy“ nad rámec tohoto roztahovacího tlaku. To má napodobit pravidelné dýchání. Tyto dechy jsou nastaveny na pevnou frekvenci a tlak. Přestože NIPPV chrání plíce před poraněním způsobeným dýchací trubicí, dechy nejsou synchronizovány s vlastním dechovým úsilím dítěte. Další způsob neinvazivní podpory dýchání, který se v poslední době používá u předčasně narozených dětí, se nazývá Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA). Pokud je NAVA poskytována neinvazivně pomocí masky nebo hrotů podobných NIPPV, nazývá se to neinvazivní NAVA (NIV-NAVA). Během NIV-NAVA se používá speciální krmná trubice, která detekuje vlastní dechový pohyb dítěte z elektrického signálu bránice dítěte a přivádí zpět do přístroje, který pak zajišťuje „doplňování“ vlastního dechu dítěte. Tento doplňkový dech také poskytuje pouze tolik tlaku, kolik dítě potřebuje na své vlastní dýchání. Proto se má za to, že je to v souladu s vlastním dechovým úsilím dítěte. Není však známo, zda tento způsob ventilace vede ke zlepšení spánku, zlepšení hladiny kyslíku v mozku, snížení nepohodlí a zlepšení funkce bránice. Cílem výzkumníků je prozkoumat tyto indexy v tomto výzkumném projektu.