Supporto respiratorio e salute del cervello nei neonati pretermine

I bambini prematuri spesso richiedono supporto respiratorio durante la degenza in unità di terapia intensiva neonatale. Questo perché i loro polmoni non sono completamente sviluppati per svolgere da soli il lavoro di respirazione. Sebbene il supporto respiratorio possa essere fornito tramite un tubo respiratorio, è preferibile fornire supporto respiratorio in modo non invasivo da un respiratore che viene poi collegato a una maschera o a rebbi posizionati sul naso del bambino. Nei neonati prematuri nati sotto le 29 settimane di gestazione, una modalità comunemente usata di supporto respiratorio non invasivo è chiamata ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIPPV). In questa modalità, il respiratore fornisce 2 livelli di supporto: uno è la pressione di distensione costante per mantenere i polmoni aperti e l'altro fornisce "respiri" aggiuntivi oltre a quella pressione di distensione. Questo per imitare la respirazione regolare. Questi respiri sono impostati a una velocità e pressione fisse. Sebbene la NIPPV protegga i polmoni dalle lesioni causate da un tubo respiratorio, i respiri non sono sincronizzati con lo sforzo respiratorio del bambino. Un'altra modalità di supporto respiratorio non invasivo recentemente utilizzata nei neonati prematuri chiamata Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA). Quando la NAVA viene fornita in modo non invasivo utilizzando una maschera o cannule simili alla NIPPV, si parla di NAVA non invasiva (NIV-NAVA). Durante la NIV-NAVA viene utilizzato uno speciale tubo di alimentazione che rileva il movimento respiratorio del bambino dal segnale elettrico del diaframma del bambino e lo invia alla macchina che quindi fornisce una "ricarica" ​​al respiro del bambino. Questo respiro di ricarica fornisce anche solo la pressione di cui il bambino ha bisogno in aggiunta al proprio sforzo respiratorio. Pertanto, si pensa che questo sia sincronizzato con lo sforzo respiratorio del bambino. Tuttavia, non è noto se questa modalità di ventilazione porti a un sonno migliore, a livelli di ossigeno cerebrale migliori, a un disagio ridotto e a un migliore funzionamento del diaframma. I ricercatori mirano a esaminare questi indici in questo progetto di ricerca.