Apoyo respiratorio y salud cerebral en bebés prematuros

Los bebés prematuros a menudo requieren asistencia respiratoria durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Esto se debe a que sus pulmones no están completamente desarrollados para realizar el trabajo de respirar por sí mismos. Aunque el apoyo respiratorio se puede proporcionar a través de un tubo de respiración, es preferible proporcionar apoyo respiratorio de forma no invasiva desde un respirador que luego se conecta a una máscara o cánulas que se colocan en la nariz del bebé. En los bebés prematuros nacidos con menos de 29 semanas de gestación, un modo de apoyo respiratorio no invasivo comúnmente utilizado se denomina ventilación con presión positiva no invasiva (NIPPV, por sus siglas en inglés). En este modo, el respirador proporciona 2 niveles de apoyo: uno es la presión de distensión constante para mantener abiertos los pulmones y el otro proporciona "respiraciones" adicionales además de esa presión de distensión. Esto es para imitar la respiración normal. Estas respiraciones se establecen a una frecuencia y presión fijas. Aunque la NIPPV protege los pulmones de lesiones causadas por un tubo de respiración, las respiraciones no están sincronizadas con el propio esfuerzo respiratorio del bebé. Otro modo de soporte respiratorio no invasivo que se está utilizando recientemente en bebés prematuros se llama asistencia ventilatoria ajustada neuralmente (NAVA). Cuando NAVA se proporciona de forma no invasiva usando una máscara o cánulas similares a la NIPPV, se denomina NAVA no invasiva (NIV-NAVA). Durante NIV-NAVA, se utiliza un tubo de alimentación especial que detecta el movimiento respiratorio del bebé a partir de la señal eléctrica del diafragma del bebé y retroalimenta a la máquina que luego proporciona un "recarga" a la respiración del bebé. Esta respiración adicional también proporciona solo la presión que el bebé necesita además de su propio esfuerzo respiratorio. Por lo tanto, se cree que esto está sincronizado con el propio esfuerzo respiratorio del bebé. Sin embargo, no se sabe si este modo de ventilación mejora el sueño, mejora los niveles de oxígeno en el cerebro, reduce las molestias y mejora el funcionamiento del diafragma. Los investigadores pretenden examinar estos índices en este proyecto de investigación.