Suporte respiratório e saúde cerebral em bebês prematuros

Bebês prematuros geralmente precisam de suporte respiratório durante a permanência na unidade de terapia intensiva neonatal. Isso ocorre porque seus pulmões não estão totalmente desenvolvidos para realizar o trabalho de respiração por conta própria. Embora o suporte respiratório possa ser fornecido por meio de um tubo de respiração, é preferível fornecer suporte respiratório de forma não invasiva a partir de uma máquina de respiração que é então conectada a uma máscara ou prongas colocadas no nariz do bebê. Em bebês prematuros nascidos com menos de 29 semanas de gestação, um modo comumente usado de suporte respiratório não invasivo é chamado de Ventilação por Pressão Positiva Não Invasiva (VNIPP). Neste modo, a máquina de respiração fornece 2 níveis de suporte: um é a pressão de distensão constante para manter os pulmões abertos e o outro fornece 'respirações' adicionais sobre essa pressão de distensão. Isso é para imitar a respiração regular. Essas respirações são definidas em uma taxa e pressão fixas. Embora a NIPPV proteja os pulmões de lesões causadas por um tubo respiratório, as respirações não estão sincronizadas com o esforço respiratório do próprio bebê. Outro modo de suporte respiratório não invasivo recentemente usado em bebês prematuros, chamado Assistência Ventilatória Ajustada Neuralmente (NAVA). Quando o NAVA é fornecido de forma não invasiva usando uma máscara ou prongas semelhantes ao NIPPV, ele é chamado de NAVA não invasivo (NIV-NAVA). Durante o NIV-NAVA, é usado um tubo de alimentação especial que detecta o movimento respiratório do próprio bebê a partir do sinal elétrico do diafragma do bebê e realimenta a máquina que então fornece um 'reabastecimento' à própria respiração do bebê. Essa respiração completa também fornece apenas a pressão que o bebê precisa em seu próprio esforço respiratório. Portanto, acredita-se que isso esteja em sincronia com o esforço respiratório do próprio bebê. No entanto, não se sabe se esse modo de ventilação melhora o sono, melhora os níveis de oxigênio no cérebro, reduz o desconforto e melhora o funcionamento do diafragma. Os investigadores pretendem examinar esses índices neste projeto de pesquisa.